0.1. Hva er nytt?

Mars 2026

  • Kapittel 2 Mammografiscreening og oppfølging av kvinner med økt risiko for brystkreft
    • Små tekstlige justeringer for å harmonisere med omtale i andre deler av handlingsprogrammet 
  • Kapittel 4 Diagnostisering og utredning
    •   Underavsnittet om premaligne forandringer er skrevet om og oppdatert. Det er laget en ny oversikt over tiltak ved lesjoner med usikkert malignitetspotensiale (B3 lesjoner)
  • Kapittel 5 Kirurgisk behandling av lokalisert sykdom/Kurativ behandling
    • Ny tekst om mulighet for eventuell utelatelse av SN hos lavrisikopasienter definert som postmenopausale kvinner med lavrisiko sykdom  
    • Justert anbefaling om indikasjon for SN (ved primær kirurgi): invasivt karsinom i stadium cT1-T3 uten påvist klinisk palpable lymfeknutemetastaser eller opptil 2 ikke palpable axillære patologiske lymfeknuter verifisert ved UL og FNAC/grovnålsbiopsi.  
    • Teksten vedrørende aksillekirurgi etter neoadjuvant behandling er endret/oppdatert og det er laget nye oversikter/flyt-tabeller over primær kirurgisk behandling  og kirurgisk behandling etter neoadjuvant behandling.  
    • Det lagt inn omtale av targeted axillary dissection (TAD) 
  • Kapittel 6 Strålebehandling ved lokalisert sykdom
    • Det er tydeliggjort at hypofraksjonert og ultrahypofraksjonert strålebehandling er sidestilt i tilfeller der målvolum er brystkjertel alene og det ikke skal gis boost. 
    • Det er lagt til at ultrahypofraksjonert behandling kan også gis ved DCIS. 
    • Delbrystbestråling er sidestilt med helbrystbestråling etter kriterier som er beskrevet i handlingsprogrammet. 
    • Tekstending om doser til hjerte, lunge og kontralateral mamma inkluderes i nytt strålekapittel.  
    • Det er lagt til at regional lymfeknutebestråling kan vurderes utelatt i tilfeller med initial cT1-3N1 og ypT0N0 etter neoadjuvant kjemoterapi for primært TNBC og HR-/HER2+ subtyper.  
  • Kapittel 7 Adjuvant og neo-adjuvant systemisk behandling
    • Anbefaling om bruk av endokrin behandling hos pasienter med ER-low (1-10%) er endret til at behandlingen kan individualiseres for disse pasientene (i tråd med omtalen i handlingsprogrammet).
    • Adjuvant behandling med CDK4/6 hemmer. Adjuvant ribociclib ble vurdert midlertidig i august 2025, etterfulgt av endelig vurdering i november 2025. Anbefalingen er ikke endret i forhold til den midlertidige vurderingen, men det er gjort mindre tekstlige endringer tilpasset at anbefalingen er endelig.  
    • Det er lagt inn omtale i Handlingsprogrammet vedrørende kombinasjonen CDK4/6 hemmer + endokrin behandling og risiko for venøse tromboembolier. 
    • Kjølehansker eller kompresjonshansker for å hindre kjemoterapi-indusert polynevropati er omtalt uten klar anbefaling.  
    • Det er lagt inn anbefaling om goserelin (OFS) også under kjemoterapi for premenopausale med trippel negativ brystkreft selv om de ikke skal ha flere barn, for å unngå prematur menopause.  
    • Revisjon av retningslinjer knyttet til bruk av adjuvant bisfosfonatbehandling og osteonekrose i kjeven er ferdigstilt.  
    • Det er gjort endringer i anbefalingene om utvidet adjuvant endokrin behandling (ut over 5 år).  Oversikten over adjuvant behandling for hormonreseptor positive fra St. Gallen 2025 benyttes som utgangspunkt for vurdering av behandlingslengde.  
    • Omtale av ultrasensitiv estradiolmåling er justert hvor det beskrives undergrupper som bør vurderes for slik analyse.  
    • Primær behandlingsanbefaling for stadium 2 og stadium 3 HER2 positiv brystkreft er endret fra EC90 etterfulgt av taxan + HER2 rettet behandling til taxan+karboplatin+HER2 rettet behandling. Det er gjort tekstlig oppdatering knyttet til denne endringen. Nye oversikter er laget som reflekterer denne endringen.  
    • TILs analyse er aktuelt for primæropererte pasienter med stadium 1 TNBC. Dette er allerede omtalt, men beskrivelsen oppdateres noe.  
    • Det er gjort noen øvrige justeringer og oppdateringer i tekst. 
  • Kapittel 11 Oppfølging og etterkontroll etter avsluttet kurativ behandling
    • Teksten er i sin helhet skrevet om og anbefalingene knyttet til etterkontroller er justert. Det henvises til kapittelet i handlingsprogrammet.  
  • Kapittel 13 Behandling av metastaserende sy dom / Livsforlengende og palliativ behandling
    • Re-behandling med pertuzumab (i kombinasjon ed trastuzumab) ved metastatisk brystkreft er lagt inn som behandlingsopsjon etter T-Dxd, T-DM1 og tucatinib/capecitabine/trastuzumab. Det er laget ny oversikt over behandlingsanbefalingene som reflekterer dette.  
    • Det er lagt inn omtaler/oppdateringer knyttet til flere nye medikamenter.  
    • Omtale av behandling ved oligometastatisk sykdom er endret. 
  • Kapittel 14 Sjeldne svulster
    • Teksten er i sin helhet er skrevet om. Omtalen av pfyllodestumores inkluderer endringer av anbefalinger for kontroller. Det henvises til kapittelet i handlingsprogrammet.
  • Kapittel 15 Tiltak ved østrogenmangel symptomer etter brystkreft
    • Det er lagt inn tekstlig oppdatering i forhold til resultater av noen nye studier knyttet til tiltak ved østrogenmangelsymptomer. I tillegg er anbefalingen/omtalen av tiltak ved atrofisk vaginitt endret. 
  • Kapittel 17 Arvelig brystkreft
    • Det er lagt inn en liten justering av tekst knyttet til oppfølging ved påvist genfeil i NF1-genet.

September 2025

  • Foreløpig vurdering og anbefaling av adjuvant CDK4/6 hemmer i kombinasjon med endokrin behandling etter godkjenning av ribociclib i Nye Metoder 25.08.25 er lagt til i kapittel 7.2 Adjuvant hormonbehandling.

Mars 2025

  • Epidemiologikapitlet er oppdatert med nye tall. 
  • Avsnittene om utredning og diagnostikk ved påvist invasiv brystkreft er endret/oppdatert. 
  • Endringer i kapitlet om adjuvant behandling 
    • Tekstlige endringer 
    • Inkludert ny anbefaling om bruk av Oncotype Dx for adjuvant behandlingsbeslutning for postmenopausale pasienter med pT1-2pN1 sykdom 
    • Inkludert anbefaling om bruk av adjuvant abemaciclib til pasienter med enten pN2/pN3 sykdom eller pN1 og enten grad 3 eller T3 tumorstørrelse 
    • Endring i anbefaling om adjuvant kjemoterapi spesielt til pT1a pN0 trippel negative pasienter (ingen generell anbefaling om bruk av kjemoterapi) og åpning for å analysere tumor-infiltrerende lymfocytter (TILs) etter individuell vurdering som del av vurderingen av kjemoterapibruk for trippel negative pasienter med svuslter under 1 cm. 
    • Bruk av bentetthetsmåling etter 2 år med adjuvant zometa hver 3. mnd: endret til «vurdering av bentetthetsundersøkelse 2-3 år etter siste Zometa-kur». 
    • Nye tabellariske oversikter over adjuvant behandlingsretningslinjer 
    • Åpning for å benytte TNBC behandlingsopplegg for pasienter med ER 1-10% ekspresjon etter individuell vurdering 
    • Vurdering av bruk av capecitabine post-neoadjuvant hos TNBC pasienter uten pCR: genekspresjonsprofilering (Prosigna) kan bidra i vurderingen. 
  • Flere endringer i kapitlet om fertilitetsbevarende behandling. 
  • Det er inkludert ny/utvidet omtale av nye medikamenter knyttet til endokrin behandling av metastaser (elacestrant og capivasertib), som begge er under metodevurdering i Nye Metoder. 
  • Ny omtale avsacituzumab govitecan for HR+HER2- metastatisk brystkreft, som ikke er godkjent i Nye Metoder. 
  • Utvidet omtale av T-Dxd for HER2+ metastatisk brystkreft, som følge av nye data. Tydeliggjør T-Dxd sin plass også ved aktive CNS metastaser. 
  • Utvidet omtale av T-Dxd for HER2low metastatisk brystkreft, som følge av nye data. Ingen endring i anbefalingene. 
  • Nye oversikt over behandlingsanbefaling ved metastatisk brystkreft. 

Juli 2024

  • Ny omtale av kardial utredning for pasienter som skal motta HER2-rettet behandling eller adjuvant kjemoterapi som inkluderer antracyklin.
  • Avsnittene som omhandler boostbestråling er endret, inkludert omtale/anbefaling av simultan integrert boostbestråling (SIB).
  • Tidligere grense i forhold til strålebehandling av alle axillenivåer (10 fjernede axillære lymfeknuter), hvis indikasjon for lokoregional strålebehandling, er fjernet. Dette er erstattet med begrepet «adekvat axilledisseksjon».
  • Det er gjort endringer i grunnlaget for vurdering av/anbefaling av bestråling av parasternale lymfeknuter etter nye studieresultater.
  • Det er inkludert oversikt over anbefalinger knyttet til eventuell samtidig strålebehandling og nye medikamenter
  • Flere tabeller/figurer knyttet til oversikt over behandlingsanbefalinger er revidert/oppdatert
  • Det er gjort endringer i spesifikk oversikt over anbefalingene knyttet til adjuvant endokrin behandling
  • Det er gjort oppdateringer knyttet til nye studieresultater for flere aktuelle medikamentelle behandlinger
  • Det er lagt til veiledende «dosebegresning» ved bruk av carboplatin (AUC x 150)
  • En klarere anbefaling og omtale om bruk av genekspresjonsprofilering (Prosigna) ved HR+HER2- lymfeknute negativ sykdom er beskrevet.
  • Det er lagt til omtale av ny studie knyttet til medikamentell behandling ved DCIS.
  • Det er gjort noen endringer i omtale/anbefalinger av metastatisk hormonreseptor positiv brystkreft. Bruk av CDK4/6 hemmere i kombinasjon med hormonbehandling bør nå benyttes primært også ved mer omfattende viscerale metastaser i 1. linje dersom sykdommen forventes å kunne være endokrin sensitiv. Det er også inkludert råd som utgangspunkt for valg mellom de forskjellige CDK4/6 hemmere
  • Nytt avsnitt om fett-transplantasjon er inkludert.
  • Diagnostikk: et nytt avsnitt som omhandler kontrastmammografi er lagt til.
  • Nytt oppdatert kapittel om arvelig brystkreft er inkludert.
  • Epidemiologikapitlet er oppdatert med nye tall fra Kreftregisteret.
  • Det er gjort mindre endringer i beskrivelsen av kontrollopplegget ved brystkreft hos menn.
  • Det er ellers gjort noen mindre tekstlige endringer, klargjøringer og andre oppdateringer av studieresultater

Siste faglige endring: 27. mars 2026