Aspergillose, kronisk pulmonal

Anbefalingen gjelder for pasienter med mistenkt kronisk pulmonal aspergillose.

Kronisk nekrotiserende/kaviterende aspergillose utvikles over måneder og kirurgisk reseksjon av kavitet i lunger vil ofte være viktigste behandling. Konsulter spesialist i infeksjonssykdommer som har erfaring med denne tilstanden.

Anbefalt behandlingsvarighet ved ukomplisert forløp (inkludert oral behandling): 180 døgn

Standardbehandling

Vorikonazol 200 mg x 2 oral

Behandlingsalternativer

I henhold til internasjonale retningslinjer er behandling med vorikonazol eller itrakonazol foretrukket ved kronisk pulmonal aspergillose (Denning et al., 2016; Patterson et al., 2016; Tissot et al., 2017; Ullmann et al., 2018). Posakonazol enterotablett er et alternativ. Intravenøs kombinasjonsbehandling vil kun være aktuelt ved triazol-resistens (Denning et al., 2016; Patterson et al., 2016).

Denning, D. W., Cadranel, J., Beigelman-Aubry, C., Ader, F., Chakrabarti, A., Blot, S., ... Lange, C. (2016). Chronic pulmonary aspergillosis: rationale and clinical guidelines for diagnosis and management. European Respiratory Journal, 47(1), 45-68.

Patterson, T. F., Thompson, G. R. ,. 3., Denning, D. W., Fishman, J. A., Hadley, S., Herbrecht, R., ... Bennett, J. E. (2016). Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 63(4), e1-e60.

Tissot, F., Agrawal, S., Pagano, L., Petrikkos, G., Groll, A. H., Skiada, A., ... Herbrecht, R. (2017). ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients. Haematologica, 102(3), 433-444.

Ullmann, A. J., Aguado, J. M., Arikan-Akdagli, S., Denning, D. W., Groll, A. H., Lagrou, K., ... Cornely, O. A. (2018). Diagnosis and management of Aspergillus diseases: executive summary of the 2017 ESCMID-ECMM-ERS guideline. Clinical Microbiology and Infection, 24 Suppl 1, e1-e38.

Aspergillose, kronisk pulmonal

Behandling

Standardbehandling

Spesielle hensyn

Behandlingsalternativer

Alternativ med itrakonazol

Spesielle hensyn

Alternativ med posakonazol

Spesielle hensyn

Praktisk – slik kan anbefalingen følges

Begrunnelse – dette er anbefalingen basert på

Sammendrag

Referanser