Estimert andel med tilhørende konfidensintervall
Estimatene for andel sykehusopphold med minst én pasientskade er basert på data som hvert GTT-team har rapportert i årsskjemaet. Estimater er beregnet for alle alvorlighetsgrader samlet (E-I) og for de individuelle alvorlighetsgradene (E, F, G, H og I). Estimatene er vektede gjennomsnitt av andel sykehusopphold med minst én pasientskade i gitt alvorlighetsgrad, for alle team. Hvert team får tildelt en vekt som gjenspeiler andel av den nasjonale sykehusopphold-populasjonen som granskningsteamet dekker.
Ved beregning av samlekategorien E-I teller man kun én skade per sykehusopphold, selv om det kan ha vært flere skader av ulik alvorlighetsgrad under samme opphold. Ved beregning av de individuelle alvorlighetsgradene inngår flere skader. Samlekategorien E-I er derfor ikke summen av de individuelle alvorlighetsgradene. For eksempel vil et sykehusopphold med to skader av alvorlighetsgrad E og G telles kun som én skade i samlekategorien E-I, men telles to ganger i de individuelle alvorlighetsgradene; som én skade av alvorlighetsgrad E og én skade av alvorlighetsgrad G. Resultatene for de individuelle alvorlighetsgradene kan benyttes som et supplement til analysen av samlekategorien E-I [7].
95 prosemt ikke-parametriske konfidensintervall (KI) for estimatene er beregnet ved bruk av 10 000 bootstrap-simuleringer [8]. Dataene re-samples 10 000 ganger med tilbakelegging, dvs. at én observasjon kan trekkes flere ganger. Sannsynligheten for å trekke en observasjon fra dataene er lik vekten tildelt hvert team. Observasjoner med større vekt har høyere sannsynlighet for å bli trukket ut. Gjennomsnitt for re-samplet datasett beregnes og 95 prosent konfidensintervall er gitt ved 2,5 og 97,5 percentilene fra de 10 000 gjennomsnittsverdiene.
Tidstrender
Hypotesen om at det har vært en signifikant reduksjon av pasientskader i samlekategorien E-I er testet ved å analysere tidstrenden fra 2012 til 2024. Denne hovedtrenden er testet med et signifikansnivå på 5 prosent, dvs. ingen Bonferroni-korreksjon.
Alle tidstrender er analysert med en lineær regresjon av estimert andel sykehusopphold med minst én pasientskade i gitt alvorlighetsgrad fra 2012 til 2024, dvs. 13 observasjoner per analyse. Den lineære tidstrenden er plottet sammen med estimert andel sykehusopphold med minst én pasientskade i gitt alvorlighetsgrad.
Skadetyper
Andel sykehusopphold med minst én pasientskade for de enkelte skadetypene er estimert for samlekategorien E-I, og 95 prosent ikke-parametriske konfidensintervall for estimatene er beregnet. Ingen testing er utført for trend innenfor den enkelte skadetype.
Fra 2020 har vi samlet skadetyper som har sin årsak i kirurgi i én gruppe og kalt denne «kirurgiske skader». Bakgrunnen for dette er at man i Sverige ser en signifikant økt risiko for skade ved innleggelser som omfatter kirurgi. Samtidig er det en signifikant høyere forekomst av skader knyttet til kirurgi i Norge, sammenlignet med Sverige [9]. Ved å telle alle skader som er knyttet til kirurgi under ett, kan vi øke oppmerksomheten på dette området.
Kode | Skadetype |
|---|---|
8 | Postoperativ sårinfeksjon |
11 | Reoperasjon |
12 | Postoperativ blødning/ hematom |
13 | Postoperativ respiratorisk komplikasjon |
14 | Organskade |
15 | Forveksling ved operasjon |
16 | Annen kirurgisk komplikasjon |
Et sykehusopphold har skadetype «kirurgiske skader» dersom en eller flere av skadetypene i tabellen over er registrert på en eller flere av skadene som er funnet ved sykehusoppholdet.
Fra 2023 har vi samlet skadetyper som har sin årsak i helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) i én gruppe og kalt denne «infeksjoner». Bakgrunnen for dette er at infeksjoner samlet sett er knyttet til smittevern. Ved å telle alle skader som er knyttet til infeksjoner under ett, kan vi øke oppmerksomheten på dette området.
Kode | Skadetype |
|---|---|
5 | Urinveisinfeksjon (UVI) |
6 | Sentralvenøst kateter infeksjon (CVK infeksjon) |
7 | Nedre luftveisinfeksjon |
8 | Postoperativ sårinfeksjon |
9 | Respiratorassosiert pneumoni |
10 | Annen infeksjon |
Et sykehusopphold har skadetype «infeksjoner» dersom en eller flere av skadetypene i tabellen over er registrert på en eller flere av skadene som er funnet ved sykehusoppholdet.
Det er viktig å merke seg at det er overlapp mellom gruppene «kirurgiske skader» og «infeksjoner» fordi skadetype 8 Postoperativ sårinfeksjon er med i begge gruppene.
[7] Deilkås ECT, Bukholm G, Lindstrøm JC, Haugen M. Monitoring adverse events in Norwegian hospitals from 2010 to 2013. BMJ open. 2015;5(12)
[8] Efron B, Tibshirani RJ. An introduction to the bootstrap. London: Chapman & Hall, 1993 Bradley
[9] Deilkås ET, Haugen M, Risberg MB, Narbuvold H, Flesland Ø, Nylén U, Rutberg H. Longitudinal rates of hospital adverse events that contributed to death in Norway and Sweden from 2013 to 2018. Journal of Patient Safety and Risk Management 2021, Vol 26(4): 153-160. In: https://doi.org/10.1177/25160435211026125