I GTT-undesøkelsen definerer vi skade på følgende måte:
«Utilsiktet fysisk skade som har oppstått som et resultat av medisinsk behandling eller som behandlingen har bidratt til, som krever ytterligere overvåking, behandling eller sykehusinnleggelse, eller som har dødelig utgang».
I denne sammenhengen er det vesentlig å skille mellom skade, som definert over, og feil som kan gjøres uten at det oppstår skade. GTT fokuserer på skade, ikke feil.
Under er noen videre presiseringer når det gjelder hva vi definerer som skade:
- Innleggelse i sykehus regnes i seg selv som utøvelse av medisinsk behandling. Dette innebærer at dersom det skjer noe utilsiktet med pasienten fordi man ikke har fulgt prosedyrer eller standard praksis, skal dette registreres som en skade. Med andre ord skal skader som er et resultat av unnlatelse av behandling i sykehus også registreres.
- Det er viktig å ta med i betraktningen at skader defineres som utilsiktet eller unødig skade på en pasient fra pasientens perspektiv.
- Forverring av den underliggende sykdommen pasienten er innlagt for, regnes ikke som skade.
- Alle skader skal registreres uansett om skaden kunne vært forebygget eller ikke. Grunnen til dette er at hva som kan forebygges er vanskelig å definere og det endrer seg over tid.
- Skader som kan knyttes til medisinsk behandling utenfor sykehuset skal registreres.
- I GTT-undersøkelsen skal det kun registreres skader som er oppstått opp til ett år tilbake i tid før innleggelsesdato for det oppholdet som gjennomgås, forutsatt at symptomene på skaden fortsatt er til stede under oppholdet som undersøkes.
- Fødsler i sykehus regnes i utgangpunktet ikke som medisinsk behandling fordi fødsel er en naturlig prosess. Vi vurderer ikke komplikasjoner ved fødsel som skade med mindre komplikasjonene har med medisinsk behandling å gjøre. Derfor skal obstetriske komplikasjoner som for eksempel morkakeløsning, ikke registreres som en skade, mens f.eks. vaginale rifter etter induksjon med pitocin skal registreres som en skade fordi pitocin regnes som medisinsk behandling.
Eksempler:
- En hjerneblødning som oppstår under et sykehusopphold hos en pasient med utilstrekkelig behandlet hypertensjon er en skade.
- Hvis nyresvikt oppstår som følge av legemiddelbruk kombinert med dehydrering forårsaket av diuretika, anses det som en pasientskade.
- Skader knyttet til fall på sykehjem på grunn av medisinsk behandling, som f.eks. forårsaker hypotensjon, registreres som en skade.
- Hvis en pasient har falt på sykehjem, av andre årsaker enn medisinsk behandling (som feks gir blodtrykksfall), og brekker lårhalsen og dør i behandlingsforløpet, skal ikke dette registreres som en skade. Opphold i sykehjem sees på som helsehjelp og ikke medisinsk behandling.
- En infeksjon som oppstod etter en operasjon gjennomført for mer enn ett år tilbake registreres ikke som en skade i GTT-metoden, selv om symptomene fortsatt er til stede under oppholdet som undersøkes.
- En postoperativ sårinfeksjon som oppstod for mindre enn et år siden, i forbindelse med en operasjon under et tidligere sykehusopphold, telles med når symptomene observeres innen 30 dager etter operasjonen og at symptomene fortsatt er til stede under oppholdet som undersøkes. En pågående infeksjon i et kneledd som oppstod for mindre enn et år siden på en pasient som har fått kneprotese, regnes som en skade dersom symptomene er dokumentert å ha oppstått innen 90 dager etter proteseoperasjonen.