Pasienter som er under tvungent vern, kan undersøkes og behandles uten eget samtykke. Dette kan kun gjøres hvis pasienten mangler samtykkekompetanse, med mindre det foreligger nærliggende fare for pasientens eget liv eller andres liv eller helse, jf. § 4-4.
Det kan ikke gjennomføres undersøkelse og behandling som innebærer et alvorlig inngrep, men det er unntak for nødvendig behandling med legemidler og strengt nødvendig tilførsel av ernæring ved alvorlig spiseforstyrrelse. Undersøkelse og behandling kan bare skje når det er forsøkt å oppnå samtykke til undersøkelsen eller behandlingen, eller det er åpenbart at samtykke ikke kan eller vil bli gitt. Vedtak om legemiddelbehandling uten eget samtykke kan (med noen unntak) ikke fattes før pasienten er observert og forsøkt hjulpet i minst fem døgn fra etableringen av vernet.
Klager på denne typen tvang skal rettes til statsforvalteren i den enkeltes fylke. Fra 2017 har pasienter rett til inntil fem timer gratis advokatbistand ved slike klager.
I 2025 behandlet statsforvalterne 2167 klager på vedtak om behandling uten eget samtykke etter § 4-4. Det var 195 flere klager enn i 2024, og en økning på 10 prosent (figur 12).
Disse 2167 klagesakene i 2025 omhandlet like mange vedtak, hvorav 1859 (86 prosent) ble opprettholdt etter statsforvalterens vurdering (tabell v8, vedlegg b). Siden 2020 har andel vedtak som blir opprettholdt ligget mellom 87 til 91 prosent (figur 13).
Utviklingen i antall klager må sees i sammenheng med endringer i omfanget av behandling uten eget samtykke. Tall fra NPR for perioden 2016-2022 viser at antall pasienter med vedtak om behandling uten eget samtykke gikk litt ned i 2017, men økte i årene 2018-2022 [5]. Vi har ikke tilgjengelige tall for årene 2023, 2024 og 2025.
Retten til gratis advokatbistand kan ha medvirket til en økning i antall klager etter 2017. En annen mulig medvirkende forklaring kan være skjerpede krav om tvangsbehandlingsvedtak, som også ble innført i 2017.
Figur 14 viser utviklingen i antall klager de siste tre årene, fordelt på fylke. Merk at antall klager er lite i mange av fylkene.
Utfallet av klagebehandlingen i 2025 er vist i figur 15. For landet samlet ble 86 prosent av tvangsvedtakene stadfestet av statsforvalteren. Andelen varierte fra 79 prosent i Rogaland og Østfold, Buskerud, Oslo og Akershus til 95 prosent i Vestfold og Telemark. Vedtaket ble helt eller delvis endret i 6 prosent av sakene.
I åtte prosent av sakene ble utfallet at vedtaket ble opphevet og at saken måtte behandles på nytt av faglig ansvarlig. Statsforvalteren har i disse tilfellene ikke vurdert om klagen skal etterkommes. Det kan først gjøres etter at faglig ansvarlig har behandlet saken på nytt.
De fleste klagene på behandling uten eget samtykke har vært på vedtak om tvangsmedisinering (tabell 9).
Tabell 9. Klager på tvangsbehandling etter type tiltak. Antall vedtak som er påklaget i perioden 2016-2025.
| 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | 2025 |
Tvangsmedisinering | 1102 | 1059 | 1169 | 1268 | 1383 | 1562 | 1627 | 1775 | 1928 | 2115 |
Tvangsernæring | 30 | 45 | 29 | 27 | 61 | 62 | 35 | 29 | 43 | 48 |
Annen tvang | 1 | 4 | 4 | 8 | 4 | 0 | 0 | 4 | 2 | 4 |
Totalt | 1133 | 1108 | 1202 | 1303 | 1448 | 1624 | 1662 | 1808 | 1973 | 2167 |
Saksbehandlingstid
Ifølge psykisk helsevernforskriften skal statsforvalteren treffe avgjørelse i klagesaksbehandlingen uten ugrunnet opphold. Dette innebærer at sakene skal prioriteres hos statsforvalteren. I Helsedirektoratets sakbehandlingsrundskriv til statsforvalterne kap. 5, fremgår det at klagesaksbehandlingen bør gjennomføre på fem-syv virkedager[6]. Det åpnes for at klagesaksbehandlingen kan ta noe mer tid hvis pasienten har advokat.
På nasjonalt nivå har omtrent halvparten (46 prosent) av klagene til statsforvalteren en behandlingstid på inntil én uke (figur 16), mens 68 prosent var behandlet innen to uker (figur 17).
Saksbehandlingstiden nasjonalt må sees i sammenheng med variasjon i saksbehandlingstiden på regionalt nivå, også over tid (figur 18). Andel klager med saksbehandling innen én eller to uker i 2025 varierte fra hhv tre til 88 prosent, og 24 til 100 prosent.
Særlig lang saksbehandlingstid hos statsforvalteren for Østfold, Buskerud, Oslo og Akershus, som også behandlet 40 prosent av alle klagene i 2025, har gitt store utslag på de nasjonale tallene. Med unntak av nevnte Østfold, Buskerud, Oslo og Akershus, samt Møre og Romsdal, hadde alle de øvrige regionene i 2025 en overvekt (>50%) av klager behandlet innen én uke.
[5] https://www.helsedirektoratet.no/statistikk/samdata-spesialisthelsetjenesten/psykisk-helsevern-behandling-uten-eget-samtykke
[6] Praktisk gjennomføring av klagebehandlingen - Helsedirektoratet