Kapittel 3.4 Målgruppe i endring

Dødsårsaksregisteret gir oss muligheten til å følge utviklingen av rusmiddelutløste dødsfall. De fleste overdoser involverer opioider, enten naturlige eller syntetiske, og gjerne flere stoffer samtidig, inkludert alkohol.

I 2023 var det 391 narkotikautløste dødsfall (også kalt overdoser) i Norge [2]. Det har vært en økende trend i forekomst de siste ti årene. Det har også vært en økning i antallet og andelen av overdosedødsfall som har opioider som inngår i reseptbelagte legemidler som hovedårsak [3]. De som dør etter inntak av reseptbelagte opioider, skiller seg fra dem som dør av heroinoverdoser både når det gjelder helsetjenestekontakt, diagnose og ulike sosiodemografiske forhold. Overdoseforebyggende tiltak må derfor justeres for å treffe en bredere gruppe. Hittil har det overdoseforebyggende arbeid i hovedsak hatt fokus på brukergruppen som injiserer heroin.

En populasjonsbasert registerstudie viser at det er en høyere andel kvinner som dør av overdoser som skyldes opioider som inngår i reseptbelagte legemidler sammenlignet med de som dør av heroin eller andre stoffer. Videre er snittalderen høyere blant de som dør av reseptbelagte opioider [4]. Risikoen øker ved problematisk kombinasjonsbruk med benzodiazepiner og/eller benzodiazepinlignende legemidler, samtidig rusmiddeldiagnose og/eller tidligere forgiftninger [5]. Myndighetene har gjennomgående reguleringer, faglig veiledning og vilkår for finansieringsordninger av legemidler, herunder reseptpliktig opioider og behandling av opioidavhengighet. Disse tiltakene har imidlertid ikke forhindret denne utviklingen.

Andre funn fra registerstudien viser at nesten alle som døde av overdoser i perioden 2010–2018 hadde vært i kontakt med en eller flere helse- og omsorgstjenester siste leveår. 93 % hadde vært i kontakt med allmennlege, 62 % i kontakt med legevakt og 75 % hadde vært i kontakt med somatiske sykehus. Bare 3 % hadde ikke vært i kontakt med helse- og omsorgstjenesten overhodet. Blant dem som døde av reseptbelagte opioider var det ikke bare flere som hadde besøkt en allmennlege, de som hadde besøkt allmennlege hadde også flere besøk (gjennomsnitt 15 siste år) og ca. 70 % hadde en diagnose relatert til psykisk helse.

Det er vanskelig å finne nøyaktige tall for overdoser uten dødelig utfall i Norge, da slike hendelser ikke rapporteres på en like systematisk måte som overdosedødsfall. Det er imidlertid kjent at mange personer med opioidoverdoser blir behandlet og overlever, spesielt etter at bruk av motgift som nalokson [6] ble bredere innført. Samtidig er det en økning i antall personer som blir akutt innlagt for overdoser.