Kapittel 4.3Nærmere om basistilskudd, grunntilskudd og utjamningstilskudd

Hovedmodellen for drift i fastlegeordningen er basert på privat næringsdrift finansiert gjennom listeinnbyggertilskudd fra kommunene, refusjoner fra folketrygden og pasientbetaling. Listeinnbyggertilskuddene utbetales månedlig på grunnlag av antall listeinnbyggere på den enkelte fastleges liste.

Basistilskudd ble fram til mai 2023 utbetalt med en høyere årlig sats per listeinnbygger for de 1000 første listeinnbyggerne på listen (knekkpunkt). I 2022 ble basistilskuddet under knekkpunktet økt fra 653 kroner per listeinnbygger til 675 kroner med virkning fra 1. juli. Tilskudd over knekkpunktet ble økt fra 526 kroner til 544 kroner. Fra 1. juli 2022 utgjorde "knekkpunkttillegget" 131 kroner per listeinnbygger årlig.

Utjamningstilskudd og grunntilskudd skal være en økonomisk kompensasjon til næringsdrivende med ufrivillig korte pasientlister.

Utjamningstilskudd gis til fastleger i kommuner med under 5000 innbyggere og hvor gjennomsnittlig listelengde er mindre enn 1200 pasienter. Utjamningstilskuddet beregnes som basistilskudd for differansen mellom referanselisten på 1200 innbyggere og gjennomsnittlig listelengde i kommunen. Alle fastlegene i kommunen mottar samme beløp. Bare næringsdrivende fastleger vil få utbetalt tilskuddet, og for 2022 utgjør beregnet utjamningstilskudd 58,8 mill. kroner for lister med fast lege. Av totalt beregnet utjamningstilskudd på 196,5 mill. kroner, utgjør dette 29,9 prosent. I 2022 var det 224 næringsdrivende fastleger som kunne motta utjamningstilskudd.

Grunntilskudd kan gis til næringsdrivende fastleger med under 500 listeinnbyggere, hvor listetaket er over 500 og fastlegeavtalen er inngått i løpet av siste to år. Grunntilskuddet beregnes da som basistilskudd for 500 listeinnbyggere. Ordningen med grunntilskudd ble innført med virkning fra mai 2020. I 2022 utgjorde grunntilskudd til næringsdrivende fastleger 7,6 mill. kroner. For fastlegene som kunne motta grunntilskudd i 2022 utgjorde grunntilskuddet en økning i basisfinansieringen på 2,9 mill. kroner sammenlignet med basistilskudd etter faktisk listelengde. Gjennomsnittlige månedlige utbetalinger utgjorde 10 679 kroner for fastlegene som kunne motta grunntilskudd. Etter at grunntilskuddet ble innført i mai 2020 er det stadig færre fastleger som kan motta grunntilskudd. I desember 2022 var det 24 fastleger som kunne motta grunntilskudd.

Kilde: FLO.

Tabellen nedenfor viser de ulike elementene i basisfinansieringen fordelt på næringsdrivende og ansatte fastleger, og om listen var med eller uten fast lege den måneden tilskuddet ble beregnet. Tilskuddene utbetales til næringsdrivende fastleger. Fastleger ansatt i kommunene mottar ikke disse tilskuddene.

Kilde: FLO.