Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere

Kapittel 7.5Ressursbehov i Helfo og Helsedirektoratet

Oppgjør for fristbrudd vil være en ny oppgave som skal ivaretas av Helsedirektoratet og Helfo. Det må regnes med ressursbruk i begge organisasjoner. For Helfo må det påregnes at dette vil medføre økt ressursbruk knyttet til å legge inn og oppdatere et stort antall priser/takster i tråd med diagnose- og prosedyrekode. Videre vil det kreves ressurser til systemovervåkning og henvendelser fra fristbruddleverandører om innsending av krav og avviste krav, og henvendelser fra helseforetak (om det økonomiske oppgjøret med Helfo). 

I tillegg vil det kreves ressurser til en løpende kontroll av de innsendte kravene, etterkontroll, og utredning og innhenting av opplysninger. Det vil også kunne være aktuelt med sanksjoner mot leverandøren, som tilbakekreving av utbetalt beløp. Tilbakekreving vil måtte skje med utgangspunkt i den inngåtte avtalen, men vil som eksempel kunne være aktuelt både i tilfeller hvor det har skjedd en feilutbetaling på grunn av systemsvikt, eller Helseforetaket anser at det er betalt ut feil og dette bekreftes av en etterfølgende kontroll. 

Det må også forventes en økning i henvendelser om innsyn, både fra media og Helseforetak, samt andre. Her vil det kunne være aktuelt med krav om innsyn iblant annet datauttrekk, avtaler og korrespondanse. 

Hva dette vil medføre av økt ressursbruk vil avhenge av eventuelt valg av løsning. Dette vil måtte vurderes nærmere på et senere tidspunkt. Det må inngås avtale med de regionale helseforetakene om at Helfo kan fakturere sykehusene og at betaling skal skje til Helfo. Avtaler som er benyttet innen fritt behandlingsvalg antas å kunne gjenbrukes.

7.5.1 Tekniske endringsbehov 

For alle fem oppgjørsmodeller vil det være tekniske endringsbehov. Denne omtalen omhandler kun modell 4 og 5.

De tekniske endringsbehovene knytter seg til opprettelsen av et eget fagområde for fristbrudd med egne skjermbilder. Det er mulig at dagens fakturaformat kan gjenbrukes med evt. noen små justeringer. Det må evt. gjøres tilpasninger i HERA-rapporter som er relevante. Det må evt. gjøres tilpasninger i Nøkkelinfo for at data fra nytt fagområde skal bli importert. I tillegg må det lages en kobling mot Frida.

For å fakturere sykehusene kan Helfo gjenbruke logikken fra FBV-området som lager fakturaer til sykehusene basert på pasientens bostedskommune. I utgangspunktet kan dagens filformat (både behandlerkravmelding og NPR behandlerkravmelding) gjenbrukes uten at det er behov for å gjøre endringer. Det nærmere anslaget over kostnader må vurderes når det eventuelt er foretatt et valg av oppgjørsløsning.

Siste faglige endring: 06. januar 2025