For å kunne følge bedre med på kontinuitet i pasient-lege-forholdet ble det i 2024 lansert en ny nasjonal kvalitetsindikator. Evalueringen av fastlegeordningen har vist at kontinuitet og stabilitet i lege-pasient-forholdet er et viktig element for kvalitet i tjenesten. Forskning har også vist at kontinuitet i forholdet mellom lege og pasient gir bedre samarbeid og større tilfredshet for begge parter. Kontinuitet gir bedre forebygging, bedre oppfølgning og bedre behandling, og kan potensielt redusere behovet for legevaktbesøk og sykehusinnleggelser.
Den nye indikatoren måler hvor stor andel av alle fastlegekonsultasjoner, som var hos pasientens egen fastlege. I tillegg måles andel konsultasjoner siste år og siste to år hos mest brukte lege, det kan være pasientens fastlege, fastlegens vikar, en av de andre legene ved fastlegekontoret eller en lege ved et annet fastlegekontor. Indikatoren fanger kun opp kontinuitet innad i fastlegetjenesten, og inkluderer derfor kun konsultasjoner hos leger som er en del av denne ordningen. Konsultasjoner hos legevakt er ekskludert.
Hovedmålsettingen er høy kontinuitet i pasient-fastlege relasjonen, primært ved at pasienten benytter egen fastlege, sekundært ved at pasienten skal få legetjenester ved behov og kunne forholde seg til samme lege over tid. Figur 9.1 viser utvikling over tid for de tre måltallene på nasjonalt nivå.
På nasjonalt nivå har andelen konsultasjoner hos egen og mest brukte lege har holdt seg nokså stabilt i måleperioden. Andelen hos egen fastlege økte fra 71,9 prosent i 2017 til 73,4 prosent i 2023. Tilsvarende økte andelen konsultasjoner hos mest brukte lege det siste år fra 81,8 i 2017 til 82,7 prosent i 2023. Lignende utvikling ses når andel konsultasjoner hos mest brukte lege regnes ut for toårsperioder. Her har andelen økt fra 76,6 prosent i 2018 (første publiserte toårsperiode) til 77,8 prosent i 2023.
Samtidig som tallene er stabile på nasjonalt nivå, er det store variasjoner mellom fylkene. For samtlige tre måltall har fylkene i nord lavest andel, mens Vestfold, Østfold og Buskerud ligger høyest. I 2023 varierer andel konsultasjoner hos egen fastlege mellom 79,9 prosent i Østfold og 44,4 prosent i Finnmark, mens andel konsultasjoner hos mest brukte lege varierer mellom 86,4 prosent i Vestfold og 68,8 prosent i Finnmark. Andel konsultasjoner hos mest brukte lege siste to år varier mellom 61,0 prosent i Finnmark og 81,9 prosent i Vestfold. Forskjellene mellom fylkene har vedvart i måleperioden.
Det er flere grunner til geografisk variasjon i resultatene. Hvor mange små kommuner det er i et fylke kan ha betydning for variasjonen vi ser på tvers av fylker. I små kommuner, med kun én eller to fastlegelister, vil for eksempel ubesatte lister eller fravær hos én lege ved for eksempel sykdom, utdannings- eller foreldrepermisjon, kunne få stor innvirkning på andelen konsultasjoner hos egen fastlege. Kollegial fraværsdekning, samt bruk av ordninger med rotasjonsturnus og felleslister, vil også bidra til å trekke andelen ned.
Resultatene til en enkeltkommune sier derfor ikke noe om kvaliteten på arbeidet til fastlegene i kommunene, men vil kunne si noe om kontinuitet og tilgjengelighet i tjenesten. På fylkesnivå vil forskjeller blant annet gjenspeile omfang av små distriktskommuner [49].
[49] For mer informasjon, se Konsultasjoner hos egen fastlege