Standardutredning ved knute i skjoldbruskkjertelen omfatter anamnese, klinisk undersøkelse, dedikert ultralyd av erfaren undersøker og finnålsbiopsi av suspekte knuter. Det er anbefalt å ta blodprøve for analyse av TSH, FT4, eventuelt kalsitonin. Scintigrafi, CT, PET eller andre undersøkelser er kun indisert i spesielle tilfeller. Ultralyd og finnålsbiopsi krever erfaren undersøker.
I utvalgte tilfeller kan det være indikasjon for diagnostisk genetisk testing. Indikasjon for genetisk utredning vurderes etter kriterier beskrevet i Nasjonalt handlingsprogram kapittel 6.2. Behandlende lege kan rekvirere genetisk testing ved medisinsk genetisk avdeling i aktuell helseregion.
Den cytologiske diagnostikken besvares i henhold til vanlige retningslinjer. Bethesda-klassifikasjonen benyttes, se Nasjonalt handlingsprogram. For øvrig baseres diagnosen på histologisk undersøkelse og i henhold til WHO klassifikasjon.
Det bør tilstrebes at sykepleier er tilgjengelig for å ivareta pasientens psykososiale behov og sikre at pasienten er godt informert og har forstått informasjon gitt av lege. Sykepleier kan bistå pasient og pårørende i etterkant av informasjon fra lege.
Beslutning om anbefalt behandling tas primært i et tverrfaglig møte/MDT-møte, men kan unntaksvis tas uten et slikt tverrfaglig møte. Endelig beslutning om behandling tas i samråd med pasienten.
Endelig beslutning om behandling tas av lege i samråd med pasienten.
Pasienten får tilpasset informasjon om utredning og aktuell behandling, slik at pasienten kan samtykke til behandling. Pasienten informeres om hvor man kan ta kontakt ved spørsmål.
Det gis informasjon om forberedende tiltak før behandlingsstart der dette er aktuelt. Slike tiltak kan for eksempel omfatte røykeslutt, tilrettelagt fysisk aktivitet og ernæring. Tilbud knyttet til disse tiltakene kan gis gjennom blant annet Pusterom, frisklivssentraler eller tilsvarende tjenester. Informasjon om fertilitetsbevarende behandling formidles til pasienter i fertil alder der dette vurderes aktuelt og der behandlingen kan påvirke reproduksjon.
Pasienten tilbys også en samtale med behovskartlegging som inneholder temaer som går utover selve kreftbehandlingen, jf. Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft.
Pasientens første fremmøte til utredning i Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft skal registreres på dato for første konsultasjon.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: