Evaluer behandlingsplanen regelmessig sammen med pasienten og eventuelt andre involverte tjenester og/eller pårørende, slik at behandlingen kan tilpasses individuelt og bli mest mulig virksom. Bruk standardisert verktøy hvor pasienten kan gi tilbakemelding om tilfredshet med behandlingen og om den er virksom. Inkluder som minimum mål på symptomnivå, funksjonsnivå og livskvalitet. Juster behandlingsplanen eller gjennomfør ytterligere utredning etter behov.
- Tilpass innholdet og hyppigheten av evalueringen til pasientens tilstand og symptomer og behandlingsformene. Evaluer behandlingen, som minimum hver 12. uke (84 kalenderdager).
- Evaluer behandlingen ved overganger mellom enheter og ved avslutning.
- Tilrettelegg for å drøfte evaluering med pasienten før evalueringsmøter med andre instanser.
- Informer fastlegen og henviseren hvis evalueringen fører til større endringer i behandlingsplanen.
- Gi anledning til å bytte behandler dersom pasienten opplever at behandlingsalliansen ikke er hensiktsmessig.
- Innhent alltid samtykke for samarbeid med pårørende og/eller andre instanser (se Pårørendes rettigheter – En oversikt for helsepersonell i den psykiske helsetjenesten og rustiltak).
- Gå gjennom behandlingsplanen og vurder behov for nødvendige endringer sammen med pasienten og eventuelt pårørende.
Aktuelle evalueringspunkter
- endring i tilstand, symptomer, funksjonsnivå og livskvalitet, samt pasientens opplevelse av bedring
- pasientens og eventuelt pårørendes tilfredshet med behandlingen og om den oppleves nyttig eller oppnår mål eller delmål i behandlingsplanen
- behandlingseffekt, ved bruk av standardiserte verktøy
- behov for ytterligere utredning og fornyet kartlegging av rusmiddelbruk, fare for overdose selvmord, selvskading, vold og overgrep
- behov for oppfølging av barn som pårørende eller mindreårige søsken
- behov for å involvere pårørende, flere i familien eller andre tjenester
- eventuelle tiltak for å fortsette i eller tilbakevende til skole, utdanning eller jobb
- om somatisk og seksuell helse er ivaretatt
- pasientens opplevelse av hvordan tjenestene i spesialisthelsetjenesten, kommunal rus- og psykisk helsetjeneste, NAV og andre samarbeider og koordinerer sine tjenester i pasientens forløp
- legemiddelbehandling inkludert indikasjon, effekt og bivirkninger (se nasjonale faglige råd om legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang)
For informasjon om lokalt rusarbeid, se Veileder om Lokalt psykisk helsearbeid og rusarbeid for voksne).