1. Mistanke om kreft
Pasienter med mistanke om kreft i spiserør eller magesekk har ofte uspesifikke symptomer. De mest vanlige er svelgebesvær (dysfagi), signifikant ufrivillig vekttap sammen med uspesifikke øvre magesmerter, nytilkommet tidlig metthetsfølelse eller brekninger siste 3 uker, jernmangelanemi og gastrointestinal blødning. Symptomene kommer ofte gradvis, noe som kan bidra til at det tar tid før pasienten kontakter lege.
2. Filterfunksjon
Ved klare nyoppståtte symptomer som beskrevet i pkt 1 og 3, bør pasienten raskt få utført en gastroskopi for å få avklart om det kan være kreft i spiserør eller magesekk.
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Følgende symptomer kan, hver for seg eller sammen, føre til begrunnet mistanke om kreft i spiserør eller magesekk, spesielt hos pasienter over 45 år:
- Svelgebesvær/-smerter med mer enn to ukers varighet
- Vedvarende tidlig metthetsfølelse eller brekninger siste tre uker uten annen forklaring
- Signifikant ufrivillig vekttap sammen med uspesifikke øvre abdominalsmerter
- Gastrointestinal blødning og jernmangelanemi
- Endoskopiske eller radiologiske funn som gir mistanke om kreft i magesekk eller spiserør
Ved usikre / mindre uttalte symptomer av samme karakter som nevnt ovenfor, men som ikke gir grunnlag for henvisning til Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk, vurderes pasienten henvist til sykehus eller praktiserende spesialist for gastroskopi som ledd i filterfunksjon.
Ved begrunnet mistanke om kreft, enten basert på symptomer eller funn ved øvre endoskopi, henvises pasienten til Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk.
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke om kreft henvises pasienten til Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- medikamenter
- komorbiditet
- evt. tid og sted for sist gjennomførte gastroskopi
- skrøpelighetsvurdering
- generelle blodprøvesvar inkl. hemoglobin, trombocytter, ferritin og kreatinin
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om kreft i spiserør og magesekk informeres pasienten om
- den begrunnede mistanken om kreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6. Risikogrupper
Kjente risikofaktorer for kreft i magesekken
- Infeksjon med Helicobacter pylori
- Røyking
- Tidligere gjennomgått operasjon for magesår
Kjente risikofaktorer for kreft i spiserør
- Gastroøsofageal refluks og Barret øsofagus
- Overvekt
- Røyking
- Alkoholoverforbruk
For nærmere informasjon om personer med økt risiko for kreft i spiserør og magesekk, se nasjonalt handlingsprogram for kreft i spiserør og magesekk, inkl. kapittel 5 om arvelige tilstander med økt risiko..
Se også:
- Pakkeforløp for kreft i spiserør og magesekk
- Nasjonalt handlingsprogram for kreft i spiserør og magesekk – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging