1. Mistanke om kreft
Mistanke om leukemi oppstår dersom det foreligger ett eller flere av følgende symptomer og funn:
- Residiverende eller langvarige alvorlige infeksjoner
- Anemi
- Blødningstendens
- Uforklarlige skjelettsmerter, leddsmerter, eller halting over mer enn en uke
- Uforklarlig forstørrelse av lever og/eller milt
- Uforklarlige lymfeknutehevelser regionalt eller generelt
- Allmennsymptomer som feber i mer enn en uke, nattesvette, dårlig trivsel, vekttap
- Unormale blodprøver med minst ett av følgende: Nedsatt hemoglobin, blodplater eller hvite blodlegemer, forhøyet lactatdehydrogenase, urinsyre eller SR
2. Filterfunksjon
Ved mistanke om leukemi bør pasienten undersøkes som beskrevet nedenfor eller henvises til lokal barneavdeling som fungerer som «filter»:
Fastlege eller privatpraktiserende barnelege
- Klinisk undersøkelse
- Blodprøver: hemoglobin, leukocytter, differensialtelling, trombocytter
Lokal barneavdeling
- Klinisk undersøkelse
- Blodprøver: hemoglobin, leukocytter, differensialtelling, blodutstryk, trombocytter, laktatdehydrogenase, urinsyre, CRP, senkningsreaksjon
- Røntgen thorax
- Eventuelt ultralyd hals, abdomen
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om leukemi hos barn oppstår ved:
- Påvirkning av benmargsfunksjonen i to eller tre cellerekker, anemi, trombocytopeni, leukopeni eller leukocytose
- Mistanke om blaster i perifert blod
- Påvirkning av benmargsfunksjonen i én cellerekke, kombinert med ett eller flere av følgende symptomer:
- Uforklarlige skjelettsmerter, leddsmerter eller halting over mer enn en uke
- Uforklarlige lymfeknutehevelser
- Allmennsymptomer som feber i mer enn en uke, nattesvette, dårlig trivsel, vekttap
- Forhøyet lactatdehydrogenase eller urinsyre
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til pakkeforløp ved en barneonkologisk avdeling. Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for kreft hos barn».
5. Kommunikasjon
Henvisende lege informerer pasient og familie om at det foreligger mistanke om kreft, hva mistanken bygger på og hva henvisning til pakkeforløp innebærer. Det informeres om at barnet/ ungdommen i første omgang skal undersøkes akutt på den lokale barneavdelingen, som også kan være en barneonkologisk avdeling.
6. Risikogrupper
Noen arvelige sykdommer gir økt risiko for kreft hos barn. Dette er bl.a.:
- Downs syndrom for akutt leukemi
- Nevrofibromatose type I for hjernesvulster
- Multippel endokrin neoplasi for skjoldbruskkjertelkreft
- Beckwith-Wiedemann syndrom for lever-/nyresvulster
- Ataksia teleangiectatica for leukemi
Flere andre meget sjeldne arvelige tilstander gir en viss økt risiko for kreft i barnealder.
Se også:
- Pakkeforløp for kreft hos barn
- Nasjonalt handlingsprogram for kreft hos barn – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging