1. Mistanke om kreft
Mistanke om hode-halskreft oppstår ved følgende alarmsymptomer:
Generelt
Følgende symptomer med mer enn tre ukers varighet:
- Sår i slimhinne uten tilheling
- Tumor colli eller tumor i leppe, slimhinner eller hud
- Heshet
Kreft i leppe, munnhule- og oropharynks
- Sår uten tilheling eller ikke-traumatiske sår >1 cm
- Synlig eller palpabel tumor i munnhule eller svelg
- Uforklart tannløsning, eller protesemistilpasning
Kreft i larynks og hypopharks (kreft i strupe og svelg)
- Heshet i mer enn tre uker uten forklaring eller bedring hos pasienter over 40 år
- Svelgebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteutstråling til øre
- Nyoppdaget recurrensparese
Nese-/bihulekreft
- Nyoppstått ensidig nasalstenose uten forklaring og/eller blodig sekresjon fra nesen
- Sår i nese uten tilheling
- Synlig tumor i vestibulum nasi eller nesekavitet
Kreft i nasopharynks (nesesvelg)
- Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uten infeksiøs forklaring
- Hjernenervepåvirkning
Kreft i spyttkjertler
- Nytilkommet tumor i spyttkjertel
- Vekst i kjent tumor i spyttkjertel
- Tumor i spyttkjertel med påvirkning av ansiktsmimikk (nervus facialis)
Metastaser på halsen
- Tumor colli eller forstørrede lymfeknuter på halsen klar benign årsak
- Cyste lateralt på hals hos pasienter eldre enn 40 år
Kreft i thyreoidea
- Tumor thyreoidea med heshet (recurrensparese)
- Hurtig vekst av knute i thyreoidea
- Fast immobil knute i thyreoidea
2. Filterfunksjon
Ved mistanke om hode-halskreft, henvises pasienten fra fastlege til ØNH-spesialist/lokal ØNH-avdeling som ivaretar filterfunksjonen.
Filterfunksjonen skal avklare om det foreligger begrunnet mistanke om kreft og består av grundig klinisk ØNH-undersøkelse inkludert endoskopi, supplert med bildediagnostikk i form av ultralyd eller CT, og cytologi/ biopsi (trippeldiagnostikk).
Ved åpenbar malignitet kan fastlege eller tannlege henvise direkte til pakkeforløp.
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om hode-halskreft oppstår:
- Hvis en grundig øre-nese-hals-undersøkelse foretatt av ØNH-spesialist gir begrunnet mistanke
- Når fastlege eller tannlege finner åpenbart malignitetssuspekte sår eller tumor i ØNH-området, klart malignitetssupekte funn ved bildediagnostikk eller positive funn ved cytologi/biopsi.
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for hode-/halskreft.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- medikamenter
- komorbiditet
- skrøpelighetsvurdering
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for hode-/halskreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om hode-/halskreft informeres pasienten om
- den begrunnede mistanken om kreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6. Risikogrupper
Forekomsten av kreft i hode-hals-regionen øker med økende alder, og man ser høyest forekomst hos menn. Langvarig tobakk- og alkoholmisbruk er kjente risikofaktorer, spesielt ved enkelte lokalisasjoner, men de senere år har andelen ikke-røykere uten høyt alkoholforbruk som får kreft i hode-hals-regionen økt. Den markante økningen, spesielt i tonsiller og tungerot, skyldes i all hovedsak HPV-virus.
Se også: