Utredningen skal bidra til å identifisere kurabel sykdom, avklare prognostisk gunstige undergrupper og påvise primærtumor når det har behandlingsmessige konsekvenser. Dersom primærtumor identifiseres i utredningsforløpet, avsluttes Pakkeforløp for metastaser med ukjent primærtumor , og pasienten henvises til relevant organspesifikt pakkeforløp. Ved oppstart av pakkeforløpet bør kliniske funn fra henviser være undersøkt med egnet billeddiagnostikk og/eller biopsi, og orienterende blodprøver inkludert tumormarkører bør foreligge.
Basisundersøkelser
Følgende undersøkelser Klinisk undersøkelse og relevant anamnese
Blodprøver inkl. hematologi, lever- og nyrefunksjon og LDH
Tumormarkører skal tas målrettet ut fra kliniske funn
CT collum, thorax, abdomen og bekken
Mammografi hos kvinner
Det er viktig å identifisere best egnet lesjon for biopsi/vevsprøve.
Histologisk utredning
Det tas biopsi/vevsprøve for histologisk klassifisering. Immunhistokjemiske analyser bør benyttes for å indikere mulig primærtumor. Molekylærpatologiske undersøkelser bør vurderes ved behov. Videre utredning bør styres av histologiske funn.
Supplerende undersøkelser
Ultralyd
MR
PET-CT
endoskopi
Gjøres avhengig av kliniske funn og biopsisvar.
Den avdeling som har startet utredningen, har ansvar for videre henvisning til relevant organspesifikt pakkeforløp dersom primærtumor identifiseres. Dersom primærtumor ikke påvises, fortsetter pasienten i Pakkeforløp metastaser med ukjent primærtumor som "ekte" CUP («Cancer of unknown primary»). Pasienten bør drøftes i MDT som inkluderer; onkolog, radiolog, patolog.
Pasienten informeres om at det foreligger begrunnet mistanke om en organspesifikk krefttype, og om henvisning til relevante pakkeforløp.
Er ikke primærtumor påvist, informeres pasienten om videre utredning Pasienten informeres om prosedyrer i utredning av eventuell kreftdiagnose.
Pasienten informeres om hvor man kan ta kontakt ved spørsmål.
Det gis informasjon om forberedende tiltak før behandlingsstart der dette er aktuelt. Slike tiltak kan for eksempel omfatte røykeslutt, tilrettelagt fysisk aktivitet og ernæring. Tilbud knyttet til disse tiltakene kan gis gjennom blant annet Pusterom, frisklivssentraler eller tilsvarende tjenester.
Pasienten tilbys også en samtale med behovskartlegging som inneholder temaer som går utover selve kreftbehandlingen, jf. Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft.
Pasientens første fremmøte til utredning i Pakkeforløp for metastaser skal registreres på dato for første konsultasjon.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: