Pasienter i god allmenntilstand med resektabel tumor tilbys leverreseksjon med eller uten ekstrahepatiske galleveier. Pasienter i samme gruppe med grenseresektabel eller ikke-resektabel tumor der en ev. skrumpning av tumor kan åpne for reseksjon, tilbys kjemoterapi og revurdering for reseksjon der det tilkommer respons.
Neoadjuvant kjemoterapi (dvs. preoperativ kjemoterapi ved teknisk primært resektabel svulst) anbefales ikke. Multifokalt intrahepatisk kolangiocarcinom (iCCA) er biologisk ikke-resektabelt og anbefales behandlet med kjemoterapi og kun gjennomgå ev. reseksjon i dedikert studieprotokoll.
For pasienter med radiologisk maligne lymfeknuter i leverhilus kan pasienten vurderes for reseksjon hvis primærtumor er solitær og resektabel. Spesielt komplikasjonsutsatt reseksjon (med rekonstruksjon av galleganger) må vurderes mot den onkologiske prognosen.
Ekstrahepatisk sykdom utenfor leverhilus anses som metastatisk, og disse pasientene tilbys ikke reseksjon. Pasienter i akseptabel allmenntilstand vurderes for systemisk livsforlengende onkologisk behandling. Se handlingsprogrammet.
Pasienter i god funksjonsklasse og som har ikke-resektabel tumor i galleveiene lokalisert i lever eller perihilært, og som etter ett års behandling fortsatt ikke har spredning, kan vurderes for transplantasjonsprotokoll.