Døgnbaserte subakutte rehabiliteringstilbud i spesialisthelsetjenesten kan i hovedsak deles inn i 2 nivåer.
- Målgruppene for nivå 1 og nivå 2 i spesialisert rehabilitering gjelder for pasienter med moderate til alvorlige fysiske funksjonsnedsettelser. Målgruppen for nivå 1 er pasienter med lette til moderate kognitive vansker og/eller kommunikasjonsvansker.
- Målgruppen for nivå 2 er pasienter med moderate til alvorlige vansker som krever spesiell kompetanse på kartlegging og tiltak.
Videre er en forskjell mellom nivåene at pasienter i målgruppen for nivå 1 har lite til moderat behov for oppfølging av sykepleier og lege, mens dette behovet ofte vil være moderat til betydelig hos pasienter i målgruppen for nivå 2.
En institusjon som tilbyr rehabilitering på nivå 2, vil også kunne motta pasienter hvor rehabilitering på nivå 1 vil være tilstrekkelig. Men en institusjon som tilbyr rehabilitering på nivå 1, vil sjelden kunne gi tilbud om rehabilitering på nivå 2.
Tilbudet på både nivå 1 og nivå 2 inkluderer lege og sykepleier. I tillegg inkluderer tilbudet på nivå 1 fysioterapi og ergoterapi, samt ved behov logopedi og sosionomtjeneste. Tilbudet på nivå 2 inkluderer alltid tilgang på logopedi, sosionomtjeneste og nevropsykolog, samt ortopediingeniører ved behov.
| Spesialisert hjerneslagrehabilitering – nivå 1 | Spesialisert hjerneslagrehabilitering – nivå 2 | |
|---|---|---|
| Gis ved | helseforetak og private rehabiliteringsinstitusjoner | helseforetak og private rehabiliteringsinstitusjoner |
| Kriterier for henvisning |
|
|
| Gir tilbud | til pasienter som er vurdert til å ha nytte av rehabilitering og som har:
| til pasienter som er vurdert til å ha nytte av rehabilitering, og som har:
|
| Rehabiliteringstilbudet vil vanligvis innebære | intensive, koordinerte, tverrfaglige intervensjoner
|
spesialiserte vurderinger og intervensjoner på ett eller flere av områdene:
|
| Kompetanse |
|
|
Alle pasienter med yrkesfremtid og tegn på kognitive funksjonsnedsettelser bør bli vurdert tverrfaglig i spesialisthelsetjenesten (inkludert nevropsykologisk vurdering). Med «tegn på kognitive funksjonsnedsettelser» forstås her funn ved kognitiv screening, kliniske observasjoner og/eller selv-/komparentrapporterte vansker (se:nasjonal retningslinje: anbefaling om kartlegging/ screening av kognitive vansker etter hjerneslaget)
Etter individuell vurdering og dersom det er praktisk mulig, kan hele eller deler av tilbudet gis som dagrehabilitering der pasienten bor.
Rehabiliteringstilbud utover nivå 2
Et mindretall av pasienter har behov for enda mer spesialiserte tilbud i Nasjonale tjenester eller høyspesialiserte rehabiliteringsavdelinger: «Pasienter med sjeldne og spesielt kompliserte funksjonsutfall bør få høyspesialisert rehabilitering, f.eks. ved regional rehabiliteringsavdeling med særskilt kompetanse» (Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag.) Målgruppen for dette nivået er pasienter med alvorlig hjernestammeinfarkt eller med behov for døgntilbud som inkluderer lege og sykepleier.
Dette kan for eksempel gjelde pasienter med locked-in-lignende tilstand (omfattende tetraparese, behov for hjelp i kommunikasjon, forstyrrelser i blære-, tarm- og/eller seksualfunksjon, autonom dysfunksjon) og pasienter med behov for spesialisert slagrehabilitering og samtidige medisinske komplikasjoner som krever døgntilbud ved lege og sykepleier, respirasjonsproblematikk med krav til diagnostikk og behandling (blodgassanalyse, utvidet spirometri, cough assist, BIPAP/CPAP o.l.).
Tilbudet på dette nivået inkluderer spesialiserte vurderinger og intervensjoner på ett eller flere av områdene:
- Trening i basseng og med avanserte gangtreningshjelpemidler (oppheng, eksoskjelett o.l.)
- Avansert utredning og behandling av blære-, tarm- og seksualfunksjon
- Utprøving og bruk av avansert teknologi, for eksempel kommunikasjonshjelpemidler og omgivelseskontroll
- Bruk av automatiserte treningsapparater, robotteknologi
- Observasjonsmuligheter ved 1-1-tilsyn og overvåkningsutstyr
I tillegg til overnevnte faggrupper, bør tilbudet også inkludere klinisk ernæringsfysiologi og spesialkompetanse innen avansert kommunikasjonsteknologi og omgivelseskontroll.