4.11. Tverrfaglig funksjonsvurdering

Målepunkt (MP) 9

Tverrfaglig funksjonsvurdering for å beslutte hvilket videre forløp som anbefales (med eller uten rehabilitering).

Gjennomført tverrfaglig funksjonsvurdering innen anbefalt tid er definert som nasjonal kvalitetsindikator fra og med 2021

Tidspunkt

Registreres som datoen funksjonsvurdering og beslutning om anbefalt videre forløp er utført.

Forløpstid

Målepunktet benyttes for å beregne tid fra innlagt slagenhet til gjennomført tverrfaglig funksjonsvurdering og beslutning om anbefalt videre forløp med eller uten rehabilitering (MP 9 - MP 7).

Mål

80 % av pasientene har fått tverrfaglig funksjonsvurdering og beslutning innen 7 kalenderdager etter innleggelse i slagenhet og alltid før utskriving.

Andel beregnes ut fra følgende:

• Teller: Antall pasienter som har fått tverrfaglig funksjonsvurdering innen 7 dager.
• Nevner: Alle pasienter med akutt hjerneslag som behandles i sykehuset.

Informasjon

Tidlig tverrfaglig kartlegging og avklaring av hvilket videre forløp som anbefales er en viktig del av behandlingen i slagenheter og et sentralt målepunkt i Pakkeforløp hjerneslag. Det er også oppgradert til en nasjonal kvalitetsindikator for helsetjenesten i Norge.

I tilknytning til denne tverrfaglige kartleggingen, bør det gjennomføres en funksjonsvurdering med validerte verktøy/skalaer. De anbefalte vurderingsverktøy er:

• National institutes of health stroke scale (NIHSS),
• Modified Rankin scale (mRS),
• Barthel ADL Index (BI).

Målepunktet er det tidspunkt da det er gjennomført tverrfaglig vurdering og beslutning om anbefalt videre forløp utført av relevante fagpersoner i slagenheten (minst tre yrkesgrupper).

Det kreves som ledd i den tverrfaglige vurdering utfylling av skjemaet «Tverrfaglig vurderingsskjema slagenhet – Pakkeforløp hjerneslag. PDF». Dette skjemaet bør følge pasienten, og målet er at det etterhvert kan inngå i de elektroniske journalsystemer.

I flytskjemaet «Slagenhetens oppgaver i Pakkeforløp hjerneslag». framgår når og hvordan neste aktør i pakkeforløpet skal informeres. 

Det forutsettes forøvrig at kommunen varsles i henhold til aktuelle samarbeidsavtaler for pasienter pasienter der det anbefales at heldøgns kommunal omsorg som oftest i sykehjem.

Se ytterligere beskrivelse av dette skjema og hva som skal vektlegges i den tverrfaglige vurderingen i slagenheten i kapittel 7.

Hvordan skal dette målepunktet registreres?

Dette målepunktet registreres på vanlig måte i Norsk hjerneslagsregister (NHR) 

Informasjon

Den tverrfaglige vurderingen av rehabiliteringsbehovet / forventet nytte av rehabilitering skjer ut fra anbefalingene i Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag:

• Slagenhet
• Informasjon og koordinering ved utskrivning fra spesialisthelsetjenesten etter hjerneslag
• Tilbud i den kommunale helse- og omsorgstjenesten om døgn-, dag- og hjemmerehabilitering
• Tidlig støttet utskriving hos pasienter med mild til moderat nedsatt funksjonsevne etter hjerneslag
• Spesialisert, døgnbasert rehabilitering i spesialisthelsetjenesten
• Høyspesialisert, døgnbasert rehabilitering ved sjeldne og spesielt kompliserte Funksjonsutfall