Valg av behandlingsstrategi gjøres på bakgrunn av preoperativ utredning inkludert radiologiske undersøkelser, biopsi /cytologi hvis avansert sykdom, vurdering av komorbiditet og samtale med pasienten.
Primæroperasjon:
Målet er ingen synlig resttumor. Hvis det ikke er mulig å oppnå, bør resttumor <1 cm tilstrebes.
Ved operasjonen fjernes:
- livmor, eggstokker og oment
- metastaser
- lymfeknuter langs de store blodårer i bekkenet og para-aortalt der det er aktuelt
- retroperitoneal disseksjon i bekkenet og tarminngrep er ofte nødvendig
- kirurgiske prosedyrer i øvre abdomen er indisert hvis de resulterer i optimal tumorreduksjon (splenektomi, leverreseksjon, diafragma/ peritoneumreseksjon)
Cellegiftbehandling:
Tilleggsbehandling med cellegift gis til de aller fleste, bortsett fra noen i tidlig stadium.
MDT-møtet lager behandlingsplan:
- Primær operasjon med eller uten assistanse av gastrokirurg
- Adjuvant cellegiftbehandling
- Forsinket primæroperasjon etter neoadjuvant cellegiftbehandling
- Symptomlindrende behandling
- Eventuelt strålebehandling av metastaser
- For enkelte pasienter er fertilitetsbevarende kirurgi aktuelt