Valg av behandlingsstrategi gjøres på bakgrunn av preoperativ utredning inkludert radiologiske undersøkelser, biopsi /cytologi, vurdering av komorbiditet og skrøpelighet og samtale med pasienten.
Behandlingsalternativene omfatter i hovedsak primær operasjon, neoadjuvant kjemoterapi etterfulgt av operasjon, eller medikamentell behandling/symptomlindrende behandling alene hos pasienter der kirurgi ikke er indisert.
MDT-møtet lager behandlingsplan:
Primær operasjon med eller uten assistanse av gastrokirurg
Adjuvant cellegiftbehandling
Neoadjuvant cellegiftbehandling etterfulgt av forsinket primæroperasjon
For enkelte pasienter er fertilitetsbevarende kirurgi aktuelt
Om pasienten kan være aktuell for inklusjon i klinisk studie
Kartlegge familiesituasjon og behov for henvisning til for eksempel sosionom
Følge pasientens vekt systematisk gjennom forløpet, blant annet av hensyn til korrekt medikamentdosering
Vurdere prehabilitering og bistå med næringstilskudd, fysioterapi, smertestillende behandling, lindrende behandling og psykososial støtte
Eventuelt henvise til psykiater/psykolog
Imøtekomme pårørendes behov for informasjon og iverksette nødvendige tiltak etter avtale med pasienten
Behandlende lege i sykehusavdelingen har ansvaret for pasienten i den perioden pasienten er til behandling i den aktuelle avdelingen.
Når undersøkelsessvar foreligger og er vurdert i MDT-møter, gjennomføres en samtale med pasienten om videre behandling. Det informeres om mulige bivirkninger, risiko for komplikasjoner og konsekvenser av behandlingen.
Pasienten oppfordres til å ha en pårørende med på samtalen.
Behandlende lege vurderer den enkelte pasients behov for rehabilitering og etterbehandling så tidlig som mulig i behandlingsforløpet. Dette inkluderer også temaer som røykeslutt, fysisk aktivitet og kosthold/ernæring. Pasienter med behandlingsinduserte hormonrelaterte symptomer bør vurderes for hormonbehandling der dette ikke er kontraindisert. Ved behov for rehabilitering eller annen etterbehandling, skal behandlende lege sammen med pasienten vurdere aktuelle tiltak og hvor tiltaket best kan iverksettes. Fastlegen informeres om denne vurderingen.
Hvis det er påvist kreft og besluttet hvilken behandling pasienten skal ha, settes pasienten opp til behandling innen maksimalt anbefalte forløpstider.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no:
Hvis pakkeforløpet avsluttes direkte av andre årsaker enn at det gjøres en klinisk beslutning, skal avdelingen registrere hendelse X Avslutning av pakkeforløp.