Om øvelsen
Type øvelse: Diskusjonsøvelse laget i samarbeid med Mattilsynet med flere
Tidsbruk: 2 timer
Passer for: Kommunale virksomheter
Målgrupper: Kommunens kriseledelse, beredskapsledere og -koordinatorer, kommuneoverleger og ledere i helse- og omsorgstjenesten, herunder ledere for allmennlegetjenesten og legevakt, relevante ansatte i virksomhetene.
Diskusjonsøvelse – forurenset drikkevann
Øvelsen tar utgangspunkt i en hendelse der kommunen mistenker smitte i drikkevannet med ukjent smittestoff.
Scenarioet er lagt opp for å diskutere tidlige beslutninger, rolleforståelse, prioriteringer og samhandling under usikkerhet.
Scenario
Det er sent på sommeren, og det har vært kraftig nedbør de siste dagene. Vannforsyningen er i normal drift, og det er ingen kjente pågående hendelser i kommunen.
Del 1
I løpet av tirsdag mottar legevakt og fastlegekontor flere henvendelser enn normalt fra innbyggere med akutte mage‑ og tarmsymptomer, blant annet diaré, magesmerter, kvalme og oppkast.
Pasientene har fått symptomer raskt og blir raskt dårligere. De fleste som tar kontakt, bor i samme geografiske del av kommunen.
Legevakten mistenker felles smittekilde og varsler kommuneoverlegen, som igjen varsler kommunens vann- og avløpstjeneste.
Spørsmål til diskusjon. Bruk disse i alle fasene i øvelsen:
- Hvordan påvirker denne hendelsen oss? Hva kan konsekvensene bli?
- Hva er vår rolle og vårt ansvar i denne situasjonen?
- Hvilke tiltak skal vi sette inn?
- Hvilke ressurser er tilgjengelige internt? Hvem andre kan vi be om bistand fra?
- Hvilke oppgaver må vi fortsette å gjøre? Hvilke oppgaver kan vi prioritere ned?
- Hvem har myndighet til å beslutte hva vi skal gjøre, hva vi skal prioritere og hva vi ikke skal prioritere?
- Hvem trenger vi å samarbeide med og samordne oss med?
- Hvordan fanger vi opp hva innbyggerne, egne ansatte og andre målgrupper trenger av informasjon? Hvordan når vi ut med informasjon? Hva er innholdet i informasjonen?
- Hvordan identifiserer og ivaretar vi særskilt utsatte grupper?
Gode råd – del 1
- Når og på hvilket grunnlag bør dere vurdere kokevarsel til befolkningen og institusjonene?
- Vurder å be om veiledning fra Mattilsynet eller Folkehelsetilsynet.
- Dokumenter erfaringer.
Del 2: Eskalering
I løpet av det neste døgnet øker antall syke raskt. Over 70 personer har vært i kontakt med legevakta. Det er ukjent hvor mange som har vært i kontakt med fastlegene. Flere barnehager melder om høyt fravær blant både barn og ansatte. Også enkelte sykehjemsbeboere og hjemmeboende eldre har utviklet symptomer.
Vann- og avløpstjenesten har gjennomgått driftslogger og tatt vannprøver. Det er ikke avdekket åpenbar teknisk svikt, men kraftig nedbør og høyt vannforbruk kan ha ført til undertrykk i deler av ledningsnettet. Kokevarsel er sendt ut i berørte områder i påvente av prøvesvar. Mattilsynet er varslet.
Kommunen får mange henvendelser fra bekymrede innbyggere og fra media.
Gode råd – del 2
- Hvordan prioriteres helse‑ og omsorgstjenestene ved samtidige belastninger?
- Sørg for god informasjonsflyt og samhandling mellom vann- og avløpstjenesten, fastleger, legevakt og kommuneoverlege, og kriseledelse.
- Bruk relevante planer, inkludert planer for smittevern og nødvannforsyning.
- Har kommuneoverlegen tilgang til oppdaterte smittetall (Kommunens sykdomsoversikt, KoSy)?
- Gi faktainformasjon og vær åpne om usikkerhet i informasjon til innbyggerne og mediene.
- Lytt til innbyggere, brukere, pårørende og egne ansatte. Gi oppdatert informasjon og konkrete råd.
- Gi praktisk informasjon og råd til innbyggerne
- Prioriter informasjon til institusjoner, fastleger/legevakt og andre nøkkelaktører tidlig og sørg for vannforsyning til de med størst behov
- Finnes det en plan for nødvannforsyning?
- Avklar hvordan sårbare grupper og institusjoner ivaretas.
- Sjekk ut at kommunen har oversikt over grupper som potensielt ikke mottar kokevarsel via tradisjonelle kanaler, og en plan for å nå ut til disse.
- Se Mattilsynets veileder til drikkevannsforskriften: https://www.mattilsynet.no/mat-og-drikke/matservering/hva-gjor-du-dersom-drikkevannet-har-blitt-helsefarlig
- Dokumenter erfaringer.
Del 3
Situasjonen vedvarer. Over 120 personer har vært i kontakt med legevakt eller fastlegekontoret med akutte mage‑ og tarmsymptomer. Det er økt sykefravær i helse‑ og omsorgstjenestene. Samtidig er det økt pleiebehov ved institusjoner. Flere enheter inkludert fastlegekontorene melder om utfordringer med å opprettholde normal drift.
Kommunen opprettholder kokevarsel. Smittestoff er fortsatt ikke entydig identifisert. Bekymring og frustrasjon i befolkningen øker. På sosiale medier er mange skeptiske til at rådet om å koke vann er tilstrekkelig.
Gode råd – del 3
- Avklar hvilke beslutninger som må tas dersom situasjonen varer flere døgn.
- Avklar hvordan dere håndterer risiko for økende bekymring i befolkningen.
Avslutning, evaluering og forbedring
Vi håper dere nå har hatt noen spennende og oppklarende diskusjoner, og at øvelsen var nyttig.
Etter diskusjonsøvelsen anbefaler vi å gjøre en evaluering.
Bruk enkle spørsmål:
- Hva har vi lært? Hva er vi gode på? Hva kan vi bli bedre på?
- Hva trenger vi å gjøre om på, eller få på plass?
- Er det noe vi trenger å diskutere og avklare nærmere internt hos oss eller sammen med andre?
Følg opp øvelsen:
- Hva skal vi prioritere å gjøre? Hva er viktigst? Hvem følger opp? Når?
- Bør vi, for eksempel:
- Endre på risiko- og sårbarhetsanalysene våre?
- Gjøre om på noe i beredskapsplanene, tiltakskort eller rutiner?
- Gjøre noe for å styrke vår kapasitet og kompetanse?
- Bør vi dele våre erfaringer med andre i og utenfor egen organisasjon, og bør vi eventuelt gjennomgå hvordan vi samhandler med andre før og under slike hendelser?
Hvis du har tilbakemeldinger på øvelsen, gode diskusjonsøvelser du ønsker å dele med oss, eller innspill til andre temaer som vi bør lage øvelser for, ta gjerne kontakt med Helsedirektoratet på: beredskapsverktoy@helsedir.no