Nasjonal plan for riktig legemiddelbruk samler og synliggjør tiltak for riktig legemiddelbruk som er innførte i dag.
En samlet oversikt i en nasjonal plan er et grep for å støtte og styrke gjennomføringen av riktig legemiddelbruk i helse- og omsorgstjenesten, og for pasientene i deres egenoppfølging.
Nasjonal aktørgruppe for riktig legemiddelbruk
Riktig legemiddelbruk er et bredt felt, med stort spenn i problemstillinger. Det er behov for tett samarbeid mellom mange aktører for å lykkes med målsetningen om færre legemiddelrelaterte pasientskader.
Helsedirektoratet har opprettet en nasjonal aktørgruppe som består av representanter fra sentrale aktører med ansvar og oppgaver på legemiddelområdet. Representantene er utvalgt på bakgrunn av at de har en sentral rolle i arbeidet med riktig legemiddelbruk.
Den nasjonale aktørgruppen har vært sentral i utviklingen av den nasjonale planen, og har en viktig rolle i forankring og oppfølging av planen, og vil involveres i alle implementeringsstøttende aktiviteter.
Helsedirektoratet vil koordinere den nasjonale aktørgruppen i tråd med mandatet, og gjennomføre halvårlige møter.
Formidling
Informasjon om den nasjonale planen skal bidra til felles forståelse og retning hos alle som har ansvar for riktig legemiddelbruk. Dette kan for eksempel gjøres ved å:
- holde innlegg på konferanser og andre relevante konferanser og større møteplasser
- bidra inn i kompetanseheving, for eksempel som del av kurs som handler om riktig legemiddelbruk
- bruke planen sammen med innføringsaktiviteter i Pasientens legemiddelliste (PLL)
Helsedirektoratet skal utvikle en plan for formidlingsaktiviteter i samarbeid med den nasjonale aktørgruppen. I tillegg lir det laget ulikt informsjonsmateriale som aktørgruppens representanter kan benytte i deres rolle som pådrivere for riktig legemiddelbruk.
Helsedirektoratet vil utvikle egne nettsider for å bidra til sammenheng mellom direktoratets samlede oppgaver innenfor riktig legemiddelbruk (for eksempel digitalisering, PLL, rundskriv og veiledere) med utgangspunkt i planen.
Helsedirektoratet vil presentere planen for Helsefellesskapene, og invitere dem til å vurdere om de kan ha en rolle i implementeringen i sine områder.
KS vil benytte de regionale diginettverkene (ks.no) med faggruppe e-helse til å spre informasjon om planen.
Digitalisering
Digitalisering er et viktig virkemiddel med potensiale til å effektivisere og sikre riktig legemiddelbruk, både innenfor den enkelte virksomheten og i samhandlingen mellom virksomheter.
Digitalisering er også et virkemiddel som kan styrke pasienter og pårørende og deres samhandling med helsetjenesten. Innføringen av PLL er for eksempel et verktøy som bidrar i de første fire trinnene i riktig legemiddelbruk, og hvor effektiviseringsgevinsten er avhengig av at alle gjennomfører riktig legemiddelbruk.
Helsedirektoratet vil slå sammen plan for riktig legemiddelbruk med plan for digitalisering av legemiddelområdet for å bidra til sammenheng ulike tiltak for riktig legemiddelbruk i den pågående digitaliseringen. Tiltaksområdet Digital legemiddelhåndtering i kommunal helse- og omsorgssektor i plan for digitalisering av legemiddelområdet er planlagt videreført i denne sammenslåingen.
Det finnes mange implementeringsstøttende tiltak som skal bidra med kunnskaps – og beslutningsstøtte gjennomføring av alle trinnene i riktig legemiddelbruk.
Helsebiblioteket, Folkehelseinstituttet har en samlet oversikt (helsebiblioteket.no). Flere av disse tiltakene er relevante for flere av gjennomføringsområdene.
Helsetjenesten etterspør digital funksjonalitet som gir beslutningsstøtte til pasientbehandlingen integrert i egne digitale systemer. Kunstig intelligens har også blitt et aktuelt verktøy. Dette fagfeltet er i rask utvikling, og det er behov for å samle innsatsen for felles retning.
Helsedirektoratet vil arrangere et rådslag om digital kunnskaps- og beslutningsstøtte for å bidra til en samlet retning på dette feltet. Helsebiblioteket hos Folkehelseinstituttet skal bidra til gjennomføringen.
Områder med særlig risiko for legemiddelrelaterte pasientskader
Helsedirektoratets gjennomgang viser at helse- og omsorgstjenesten ofte jobber med de samme risikoområdene knyttet til legemidler, pasientgrupper og situasjoner med høy risiko for feil.
Det er behov for at mer av helsetjenestens eget arbeid med risiko og tiltak blir delt for gjenbruk og inspirasjon.
Flere av risikoområdene følges opp nasjonalt. Eksempler er:
-
Feil ved istandgjøring ved bruk av dosetter er en kilde til økt risiko for feil legemiddelbruk. Bruk av multidose er et tiltak som bidrar til å korrigere denne risikoen i kommunale helse- og omsorgstjenester. Helsedirektoratets nasjonale faglige råd for multidose.
-
For legemidler med avhengighetsskapende potensiale har Helsedirektoratet laget en nasjonal veileder som setter faglige rammer for forsvarlig bruk. Disse legemidlene er også gjenstand for egen oppfølging i den nasjonale handlingsplanen mot overdoser.
-
Bruk av antibiotika følges opp særskilt gjennom Nasjonal én-helse strategi mot antimikrobiell resistens (regjeringen.no). Helsedirektoratet koordinerer arbeidet og har flere veiledere som setter rammer for forsvarlig bruk.
-
Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn bidrar til at legemiddelbehandlingen til barn skal være hensiktsmessig og trygg.
Det finne mange gode eksempler på risikohåndtering og oppfølgingstiltak hos aktørene i helsetjenesten og som er tilgjengelige på nettsider. Eksempler er:
-
Legemiddelhåndteringskurs og kompetanseutvikling, for eksempel via:
Kompetansebroen ( krever innlogging),
videreutdanning i trygg legemiddelhåndtering (utviklingssenter.no)
klinisk farmasi (erfaringsbasert master) (uio.no)
Helsedirektoratet vil sette dette på sakslisten for nasjonal aktørgruppe for riktig legemiddelbruk for videre oppfølging. Nettsiden til I trygge hender 24/7 (itryggehender24-7.no) kan være en kanal for deling av gode eksempler fra helsetjenestenes eget arbeid med risiko.
Nasjonal liste over høyrisiko-legemidler
Det er foreslått at Norge oppretter en nasjonal liste over risikolegemidler, for eksempel etter modell fra Danmark (Oppfølging av WHOs Medication without harm i Norge og andre land). Før et slikt tiltak gjennomføres er det behov for å diskutere innretningen av en slik liste, og hvilken rolle listen skal ha innenfor nasjonale faglige rammer og regelverk.
Her er det sentralt at listen ikke bidrar til en avgrenset risikoforståelse, slik at risiko knyttet til legemidler som ikke er på listen blir undervurdert
Helsedirektoratet vil sette dette på sakslisten for nasjonal aktørgruppe for riktig legemiddelbruk for videre oppfølging.
Nasjonale faglige råd multidose
Det er foreslått at Helsedirektoratet reviderer de nasjonale faglige multidoserådene for å styrke veiledningen i overgangen til elektronisk rekvirering via Reseptformidleren.
Helsedirektoratet vil følge opp behovet.
Praktiske verktøy til bruk i helsetjenesten
Praktiske verktøy brukes og etterspørres i helsetjenesten for å støtte implementeringsarbeidet. Lommekort, sjekklister og filmer med praktiske eksempler på riktig legemiddelbruk er alle nyttige verktøy for å støtte deling og gjenbruk.
Helsedirektoratet vil sette dette på sakslisten for nasjonal aktørgruppe for riktig legemiddelbruk for videre oppfølging.