Døgnavdelinger i psykisk helsevern for voksne, bør ha faste rutiner for nærmeste leders gjennomgang med involvert personell etter hver situasjon med bruk av tvang
Nærmeste leder bør inkludere vedtaksansvarlig og personalet som var i situasjonen i gjennomgangen. Samtalen kan gjennomføres i eksisterende møtestruktur.
Gjennomgangen bør gjennomføres etter evalueringssamtalen med pasienten, slik at informasjon som er fremkommet i evalueringssamtalen kan brukes aktivt i evalueringen. Rutiner for å gjennomføre dette bør utarbeides lokalt.
Formålet med rådet er å tenke gjennom egen praksis og søke andre mulige måter å løse tilsvarende situasjoner i fremtiden på. Situasjoner som ikke medførte bruk av tvang kan også inkluderes. Gjennomgangen er ikke ment for individuell kritikk, men en læringssituasjon for den enkelte fagperson, avdelingen og ledelsen.
Dette er en del av kvalitetsforbedringsarbeidet ved avdelingen, og skal ikke nedtegnes i pasientens journal.
Forslag til punkter i gjennomgangen:
- vurdering av situasjonen forut for tiltaket
- personalets oppfatning av og refleksjon rundt situasjonen:
- om tiltaket kunne ha vært gjennomført på en måte som pasienten ville ha opplevd mer skånsomt
- om pasienten fikk tilpasset informasjon før iverksettelse
- om det mest hensiktsmessige tiltaket ble valgt
-
- om tiltaket ble iverksatt på riktig tidspunkt
- personalets oppfatning av årsaken til bruk av tvang, effekt av tiltaket og hvorvidt det kunne vært unngått
- om personalet endret oppfatning av nødvendigheten av tiltaket etter å ha hørt pasientens mening
- forslag til hvordan lignende situasjoner kan forebygges
- fikk personalet nødvendig oppfølging etter hendelsen?
Lovgrunnlag
- Forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse og omsorgstjenesten § 8 b) og e) (lovdata.no) Plikten til å evaluere
Forsknings- og erfaringsbasert kunnskap
Ledere på alle nivå har en nøkkelrolle i å motivere og legge til rette for arbeidet med kvalitet og pasientsikkerhet (itryggehender24-7.no) Erfaringer som framheves for en trygg og støttende gjennomgang, er lederinvolvering for å sikre et bredt organisasjonsperspektiv og evne til å skille fakta fra følelser.
I Helse Sør-Østs rapport (helse-sorost.no) om redusert bruk av tvangsmidler innen psykisk helsevern, beskrives gjennomgangen som en kvalitetsutviklende og prosessorientert samtale som ikke må forveksles med debriefing, defusing eller etiske refleksjonsgrupper. Videre beskrives at evalueringssamtaler med pasienten og gjennomgangene med personalet til sammen vil kunne være utgangspunkt for dialog om egen praksis.
Referanser
- Helse Sør-Øst. (2018). Prosjekt Redusert bruk av tvangsmidler innen psykisk helsevern i Helse Sør-Øst. Hamar: Helse Sør-Øst. Hentet fra https://www.helse-sorost.no/Documents/Fagomr%C3%A5der/Psykisk%20helsevern/RAPPORT_Redusert%20bruk%20av%20tvangsmidler%20i%20HS%C3%98_endelig%20og%20godkjent.pdf
- Helsedirektoratet. (29. oktober 2018). Ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten: veileder til lov og forskrift. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 1. desember 2021, fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/ledelse-og-kvalitetsforbedring-i-helse-og-omsorgstjenesten
- Helsedirektoratet (17. november 2021). I trygge hender 24-7. Ledelse og kultur
https://www.itryggehender24-7.no/ledelse-og-kultur
Sist faglig oppdatert: 14. desember 2021 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2021). Døgnavdelinger i psykisk helsevern for voksne, bør ha faste rutiner for nærmeste leders gjennomgang med involvert personell etter hver situasjon med bruk av tvang [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 14. desember 2021, lest 24. mars 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/tvang-forebygging-av-tvang-i-psykisk-helsevern-for-voksne/institusjonens-ansvar-og-oppgaver-ved-bruk-av-tvang/dognavdelinger-i-psykisk-helsevern-for-voksne-bor-ha-faste-rutiner-for-naermeste-leders-gjennomgang-med-involvert-personell-etter-hver-situasjon-med-bruk-av-tvang