H-resept

Rapportert inn av: Helse Midt-Norge RHF
Rapporteringsdato: 14.10.2026
Last ned PDF

Prosjektet skal videreutvikle H-resept løsningen med økt beslutningsstøtte for forskrivning og utvidelse av dagens oppgjørsordning til å inkludere andre type foretaksfinansierte legemidler.

Nøkkelinformasjon

Strategimål

4 - Tilgjengelig informasjon og styrket samhandling

Eier

Helse Midt-Norge RHF

Risiko

Middels

Kontaktperson

Per Olav Skjesol

Segment

Samstyre

Forbedringer av H-resept forskrivning og oppgjørsordning
H-reseptlegemidler står for «Helseforetaksfinansierte legemidler brukt utenfor sykehus». De regionale helseforetakene (RHF-ene) har finansieringsansvar for legemidler når de har behandlingsansvar. Dette gjelder også legemiddelbehandling som skjer utenfor sykehus (forskriving på h-resept). Les mer om ordningen på Helsedirektoratet sine nettsider.
Det er identifiserte behov for forbedring og utvidelse av dagens oppgjørsordning for H-reseptlegemidler. Det gjelder også legemiddel som spesialisthelsetjenesten har finansieringsansvar for og som benyttes til behandling utenfor sykehus.
Det er to hovedutfordringer med dagens oppgjørsordning for H-resept:
1. Manglende beslutningsstøtte for forskrivning
Problemet består i at legene i dag ikke har noen form for beslutningsstøtte i sine systemer ved forskrivning av H-resepter og andre foretaksfinansierte legemidler. Gjennom økt kvalitet i forskrivningen vil det kunne sikres bedre etterlevelse av Sykehusinnkjøp sine legemiddelavtaler og mer korrekt bruk av refusjonskoder.
2.Manglende oppgjørsordning og oppfølgingsmuligheter for andre foretaksfinansierte legemidler enn H-reseptlegemidler
Problemet består i at man ikke har en helhetlig ordning for legemidler som foretakene har finansieringsansvaret for. Det må etableres en hensiktsmessig og systemmessig ordning for forskrivning og utlevering av legemidlene på apotek for HFene sin regning, slik at både riktig oppgjør og bedre oppfølging er mulig.
Bruken og kostnadene for legemidler med helseforetaksfinansiering har økt mye de siste 10 årene og utgjorde i 2023 mer enn 13 milliarder kroner, og mer enn 500 legemidler og 1100 pakninger. Sykehusinnkjøp innhenter tilbud på alle legemidler som anvendes i helseforetakene og inngår en rekke avtaler med gode rabatter. Høy avtaleetterlevelse er sentralt for å redusere kostnader. Kostnadsutviklingen de seneste årene har gitt ekstra oppmerksomhet til forbedringsforslag for dette området. I 2012-2017 ble det gjennomført et prosjekt i regi av Nasjonal IKT som resulterte i en elektronisk oppgjørsordning mellom Apotekforeningen og RHFene.
Helse Midt-Norge har på vegne av RHFene gjennomført en konseptutredningsfase som ble behandlet i økonomi- og IKT-direktørmøte høsten 2020. Det ble våren 2022 vedtatt oppstart av en planleggingsfase av prosjektet. I planleggingsfasen har prosjektet utarbeidet og besluttet arkitekturskisse, identifisert og vurdert endringsbehov og utarbeidet plan for gjennomføringsfasen inkl. kost/nytte. Prosjektet har forankret arbeidet med en bredt sammensatt styringsgruppe og referansegruppe. Det ble i mars 2023 besluttet å gå videre til gjennomføring oppdelt i 3 faser, hvor første fase 0 pågikk ut september 2023. I denne fasen har prosjektet detaljert ut behov, utarbeidet løsningsdesign og krav for det som er foreslått som første steg av forbedringer. Interregionalt AD-møte sluttet seg til forslaget om igangsettelse av gjennomføringsfase 1 av prosjektet og finansiering av dette 28.august 2023, og gjennomføringen startet høsten 2023 og avsluttes høsten 2026. Finansiering og oppstart av gjennomføringsfase 2 ble besluttet av AD-møte 22.september 2025, og gjennomføringen startet høsten 2025. Se videre for beskrivelse av status.
Prosjektet blir styrt gjennom en styringsgruppe hvor Helse Midt-Norge har ledelsen og er prosjekteier. Prosjektet er organisert med en sentral prosjektgruppe, en utvidet prosjektgruppe med aktører som utgjør løsningen, en referansegruppe med de viktigste interessentene og et helsefaglig brukerråd som består av brukerrepresentanter.
Prosjektomfanget krever systemtilpasninger hos de fleste aktørene i H-reseptkjeden. Dette innebærer at prosjektet må analysere, utarbeide og koordinere bestillinger av endringer fra aktørene som inngår i løsningen:
• Bestilling av ny funksjonalitet og etablering/strukturering i h-resept grunndata løsninger
• Bestilling av ny funksjonalitet i forskrivningsløsninger
• Bestilling av ny funksjonalitet i ekspederingsløsninger
• Bestilling av ny funksjonalitet i kontroll og oppgjørsløsninger
Prosjektet har siden høsten 2023 vært i gang med fase 1 hvor hovedfokuset er oppfølging av nødvendige systemtilpasninger for å etablere H-resept merkantil kunnskap- og beslutningsstøtte for forskrivere. Det er implementert endringer i grunndata og EPJ-løsninger som brukes av spesialister ved forskrivning av h-resept. I fase 1 har også prosjektet utredet muligheter for å utvide oppgjørsordningen for andre HF-finansierte reseptlegemidler og følgende områder er vurdert: Utprøvende behandling, Legemiddelassistert rehabilitering (LAR), Tarmtømmingsmidler og spesielle forskrivningstilfeller. Det har også blitt vurdert forbedringer i rapportering og merkantil ekspederingsstøtte.
Gjennomføringsfase 2 ble startet høsten 2025 og vil pågå i parallell med ferdigstillelse av fase 1 implementeringer.
Overordnet mål
Implementere endringer for foretaksfinansiert rekvirering av h-resepter for å øke kvalitet ved forskrivning, og redusere kostnader ved å sikre riktig bruk av og fullstendig ISF refusjon
Effektmål - gevinst
Formålet med gjennomføring av prosjektet er å
1. Øke kvalitet og sikre rett forskrivningspraksis for h-resept ved god systemstøtte i EPJ
2. Øke kvalitet og sikre rett utleveringspraksis for h-resept ved god systemstøtte i
apotek
3. Sikre god avtalelojalitet på h-reseptlegemidler gjennom god systemstøtte i EPJ og apoteksystemene
4. Bedre kontroll og oversikt over bruken av h-resept legemidler i helseforetakene.
5. Unngå tidsbruk på manuelle oppgjør mellom apotek og sykehus for andre
foretaksfinansierte legemidler enn h-reseptlegemidler
6. Unngå tidsbruk på å innhente og bearbeide informasjon om anbefalinger,
forskrivninger og ekspederinger

Status

Noen utfordringer

Prosjektet rapporterer gul status som følge av fremdriften i aktørenes tilpasninger knyttet til fase 2, samt usikkerhet i risikobildet knyttet til når tilpasningene vil være implementert. Dette følges tett opp av prosjektet og helseregionene. Fase 1 avsluttes høsten 2026, mens videre innføring av leveransene vil følges opp gjennom fase 2.
Fase 2: Pågår frem til våren 2028
  • Faseplanen som ble lagt våren 2025 er revidert, og ny faseplan ble godkjent av prosjektstyret i september. Planen legger opp til en større grad av delleveranser, med mål om oppstart av trinnvis innføring fra sommeren 2027.
  • Det arbeides aktivt med å avklare usikkerheter og vurdere alternative løsningsforslag for å redusere avhengigheter til uavklarte forhold og/eller andre prioriteringer hos aktørene.
Fase 1: Avsluttes høsten 2026
  • DIPS har levert funksjonalitet og denne ble innført i Helse Sør-Øst fra september. Helse Nord startet utprøving i juni og vil bredde løsningen i høst. Helse Vest vil også innføre løsningen i løpet av høsten.
  • NHN har levert tilpasninger i Sentral forskrivningsmodul for avtalespesialister. Innføringen hos avtalespesialistene har startet og vil pågå utover høsten.
  • Helseplattformen har ikke innplassert fase 1-leveransen i sitt veikart. Det er besluttet at videre oppfølging håndteres av prosjektet i fase 2.

Risiko

Middels

Risiko: De fire største risikoene ved prosjektet vurderes å være:

1) Kompleks aktør- og leverandørkjede – usikkerhet rundt leveransetidspunkt
H-reseptløsningen involverer mange aktører og systemer, og det er krevende å koordinere endringer på tvers. I fase 1 var endringsbehovet i grunndata og i forskrivningsløsningene. I fase 2 økes kompleksiteten ytterligere ved at det planlegges bestilt endringer (små og store) i de fleste av systemene. Den største usikkerheten gjelder når leveransene faktisk kan gjennomføres, samt kostnadsestimatene. Forsinkelser kan føre til at gevinster uteblir eller forskyves. For å redusere risikoen er det etablert en dedikert prosjektorganisasjon med god kjennskap til aktørene.
2) Avhengigheter i utrulling – usikkerhet rundt innføringstidspunkt
I fase 2 vil den planlagte utvidelsen av oppgjørsordningen kreve en godt koordinert og trinnvis utrulling. Prosjektet er avhengig av leveranser fra flere EPJ-leverandører og alle Apotekkjede-løsningene.
3) Manglende brukeradopsjon – usikkerhet ved gevinstrealiseringen
Bedre IT-støtte gir ikke automatiske gevinster. Det kreves også at aktørene tar løsningene i bruk på en effektiv måte, noe som ofte forutsetter ledelsesforankring. Det setter derfor i verk ekstra tiltak for å sikre dette, selv om ansvaret ligger i den enkelte linjeorganisasjon.
4) Kompleksitet i legemiddelhåndtering – usikkerhet rundt brukervennligheten
Legemiddelhåndtering er en kompleks og sårbar arbeidsprosess, og systemløsningen for h-resept består av en rekke integrasjoner mellom ulike aktører. Det er viktig at nye behov ivaretas uten å svekke eksisterende funksjonalitet. Prosjektet har derfor etablert en bredt sammensatt prosjektorganisasjon, inkludert et helsefaglig brukerråd. Brukertesting og brukernær utvikling vektlegges sterkt.

Leveranser

Prosjektet er ferdig med 7 av 11 leveranser.

  • Plan for gjennomføringsfasen

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 20.03.2023

    Viktige leveranser i planleggingsfasen er å beslutte arkitekturskisse, identifisere behov for endringer i grunndata, EPJ-systemer og apoteksystemer, i tillegg til plan for gjennomføringsfasen. 

  • Spesifikasjon og støttemateriell for steg 1 og 2

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 29.09.2023

    Fase 1 vil ha fokus på å etablere merkantil kunnskap- og beslutningsstøtte for forskrivning (steg 1-2), og det er behov for å utarbeide: - Brukerhistorier og løsningsdesign - Kravspesifikasjon - Bestillinger og avtaler

  • Faseplan for fase 1

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 29.09.2023

    Faseplan for gjennomføringsfase 1, inkludert testplan og strategi for innføring og utprøving av steg 1 og 2. Prosjektbegrunnelse og prosjektplan oppdateres ved behov. Leveransen vil være underlag til felles direktørmøte (IKT/Fag/Økonomi) og AD-møte.

  • Grunndata innkjøpsavtale

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 31.12.2024

    Etablert grunndataløsning for Sykehusinnkjøp sine innkjøpsavtaler og anbefalinger. Deling av data gjennom API-grensesnitt fra DMP. Leveransen inkluderer følgende bestillinger: 1) Sykehusinnkjøp API og datasystem for anbefalinger 2) DMP FHIR API (Tidligere omtalt som SAFEST API)

  • Faseplan for fase 2

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 30.06.2025

    Faseplan for gjennomføringsfase 2, inkludert testplan og strategi for innføring og utprøving av steg 3 og 4. Prosjektbegrunnelse og prosjektplan oppdateres ved behov. Leveransen vil være underlag til felles direktørmøte (IKT/Fag/Økonomi) og AD-møte.

  • Merkantil kunnskap og beslutningsstøtte for forskrivning – Anbefalinger og avtaler

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 30.09.2026

    Merkantil kunnskap og beslutningsstøtte vil baseres på grunndata om: a) Sykehusinnkjøp anbefalinger b) Kommende avtaleendringer c) Oversikt over godkjente indikasjoner Leveransen inkluderer følgende bestillinger: 1) SFM fullversjon integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 2) DIPS Arena integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 3) Helseplattformen integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte (Restanse som vil følges opp i fase 2, uavklart leveransetidspunkt per d.d)

  • Forskrivningsstøtte knyttet til refusjon

    Ferdigstilt og levert: Ja

    |

    Leveransedato: 30.09.2026

    Forskrivningsstøtte vil basere seg på grunndata om refusjonsinformasjon, kobling mellom legemiddel og gyldige refusjonskoder. Leveransen inkluderer følgende bestillinger: 1) SFM fullversjon integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 2) DIPS Arena integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte 3) Helseplattformen integrasjon med SAFEST og beslutningsstøtte (Restanse som følges opp i fase 2, uavklart leveransetidspunkt per d.d)

  • Utvidelse av oppgjørsordning - trinn 1

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2027

    Funksjonalitet for å understøtte elektronisk oppgjørsordning for: 1) utprøvende behandling 2) spesielle forskrivningstilfeller 3) legemiddelassistert rehabilitering (LAR) Trinn 1 vil støtte rekvirering på nye hjemler og automatisk oppgjørsordning for utprøvende behandling og spesielle forskrivningstilfeller. Leveransen har behov for tilpasninger/bestilling av grunndata, endringer i EPJ, e-resept reseptformidleren, Apoteksystemer og Helfo-oppgjørssystem.

  • Forbedring rapportering

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 31.12.2027

    1) Rapportering Helfo: Forbedret datagrunnlag for etterkontroll av forskrivinger og ekspedisjoner ved å utvide dagens rapport med flere innholdselementer og sørge for en bedre koordinering av hvilke innholdselementer som skal inngå. I tillegg gjøre forbedringer på delingsformat og tilgjengelighet. 2) Kontroller-rapport: Det er foreslått at de regionale IKT-enhetene bør få ansvar for å ta imot og koble Helfo-rapporten med nødvendige andre data (f.eks. Spesialistgruppens anbefalinger). Datagrunnlaget må bearbeides, eksempelvis ved å synliggjøre hvilke forskrivinger/utleveringer som fraviker fra foretrukket legemiddel i en anbefaling. Enhetene bør også ha ansvar for å tilgjengeliggjøre datagrunnlaget på en egnet måte til kontrollere i sykehusene, f.eks. i en rapport eller et dashboard. Planlagt som steg 4 i prosjektet som har blitt utredet og konkretisert i en egen kravspesifikasjon ferdigstilt høsten 2024. Bestilling til aktørene ble sendt høsten 2025.

  • Forbedringer ekspederingsstøtte

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2028

    Denne leveransen tar sikte på å forbedre ekspedisjonsstøtten i apotek knytte til h-resept. Følgende ekspederingsstøtte bør oppdateres/utvikles: - Begrunnelser apoteket kan benytte for å ikke utlevere førstevalg iht. H-reseptlisten - Støtte til å velge førstevalg i riktig region ved anbud med regionvis fordeling Planlagt som steg 4 i prosjektet som har blitt utredet og konkretisert i en egen kravspesifikasjon ferdigstilt høsten 2024. Bestilling til aktørene ble sendt høsten 2025.

  • Utvidelse av oppgjørsordning - trinn 2

    Ferdigstilt og levert: Nei

    |

    Leveransedato: 30.06.2028

    Trinn 2 vil legge til støtte for automatisk oppgjør på rekvireringer av legemiddelassistert rehabilitering (LAR) resepter.

Avhengigheter

Tiltaket har følgende avhengigheter.
Hva trenger tiltaket levert Hvilken aktør er tiltaket avhengig av? Hva skal det brukes til? Frist Kritikalitet Status
Fase 1 leveranse - SFM fullversjon - beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept Norsk helsenett Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 30.09.2026 Lav Oppfylt
Fase 2 leveranser - grunndata for LAR og prefererte legemidler Sykehusinnkjøp 31.12.2026 Middels Gul
Fase 2 leveranse trinn 1 - støtte for utvidelse av oppgjørsordning Apotek 31.03.2027 Høy Gul
Fase 2 leveranse trinn 1 - støtte for utvidelse av oppgjørsordning Hdir/Helfo 31.03.2027 Høy Grønn
Fase 2 leveranse - tilpasning i RF for utvidelse av oppgjørsordning Norsk helsenett 31.03.2027 Høy Grønn
Fase 2 leveranse - støtte for utvidelse av oppgjørsordning DIPS 30.06.2027 Høy Grønn
Fase 2 leveranse trinn 2 - støtte for automatisk oppgjør for LAR Hdir/Helfo 30.06.2027 Høy Grønn
Fase 2 leveranse - forbedringer rapportering Helse Sør-Øst 30.06.2027 Lav Gul
Fase 2 leveranse - forbedringer rapportering Helse Nord 30.06.2027 Lav Gul
Fase 2 leveranse - forbedringer rapportering Helse Vest 30.06.2027 Lav Gul
Fase 2 leveranse - forbedringer rapportering Helse Midt-Norge 30.06.2027 Lav Gul
Fase 2 leveranse - SFM fullversjon - støtte for utvidelse av oppgjørsordning Norsk helsenett 30.09.2027 Høy Grønn
Fase 2 leveranse - støtte for utvidelse av oppgjørsordning Helseplattformen 30.11.2027 Middels Grønn
Fase 1 restanse: Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept Helseplattformen Beslutningsstøtte for forskrivning av h-resept 30.06.2028 Middels Gul
Fase 2 leveranse trinn 2 - støtte for automatisk oppgjør for LAR og forbedret ekspederingsstøtte Apotek 30.06.2028 Høy Grønn
Til toppen