3. Egenbetaling for vaksine og vaksinasjon i voksenvaksinasjonsprogrammet

Fastsettelse av satser for egenbetaling

Kommunen kan kreve egenbetaling for vaksine og vaksinasjon som er omfattet av voksenvaksinasjonsprogrammet, jf. forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram § 5 (lovdata.no). Unntak gjelder for beboere på sykehjem, hvor utgifter til legemidler (herunder vaksiner) inngår i egenandelen beboeren betaler for sykehjemsplassen jf. forskrift om egenandeler for kommunale helse- og omsorgstjenester § 7 (lovdata.no).

Hver kommune er ansvarlig for å fastsette satser for egenbetaling i sin kommune. De satsene kommunen fastsetter, bør framgå av kommunens nettside.  

Kommunen har mulighet til å kreve 

• full egenbetaling fra innbyggerne for vaksine og vaksinasjon mot sesonginfluensa 
• inntil 25 prosent i egenbetaling fra innbyggerne for vaksine og vaksinasjon mot covid-19 og pneumokokksykdom 

Helsedirektoratet anbefaler at kommunen fastsetter like satser for egenbetaling, uavhengig av hvordan tilbudet er organisert i kommunen. Det vil si lik egenbetaling for innbyggerne uavhengig av om de velger å bli vaksinert ved et kommunalt vaksinasjonssenter eller hos en privat vaksinatør med kommunal avtale. Dette med tanke på forutsigbarhet for innbygger og likebehandling av vaksinatører. 

Lav egenbetaling og samvaksinasjon kan benyttes som virkemidler for å oppnå økt vaksinasjonsgrad. Helsedirektoratet anbefaler at kommunen fastsetter lavere satser for egenbetaling for vaksinasjon mot pneumokokksykdom og covid-19 når disse vaksinene settes samtidig (satt på samme sted til samme tid) med andre vaksiner i program. Dette for at innbyggerne skal få et insentiv til samvaksinasjon.  

Basert på kommunens tildelte økonomiske ramme anbefaler Helsedirektoratet at kommunen ikke krever mer enn følgende satser for egenbetaling for vaksine og vaksinasjon: 

* Kommunen kan ikke ta påslag for vaksineprisen ved videresalg til vaksinatøren. 

Disse satsene er veiledende og kan endres årlig. 

Kommunen mottar vaksine mot pneumokokksykdom og covid-19 til bruk i program uten kostnad fra Folkehelseinstituttet for å ivareta krav om konfidensielle priser. Siden kommunen ikke kjenner disse vaksineprisene, kan ikke kommunen vite når en egenbetaling for vaksine og vaksinasjon eventuelt overstiger 25 prosent. 

Hvis en kommune ønsker å kreve mer enn 110 kroner i egenbetaling for vaksiner mot covid-19 og pneumokokksykdom, må dette derfor avklares med Helsedirektoratet. Kommunen må i slike tilfeller sende en e-post til postmottak@helsedir.no og merke i tittelfeltet at henvendelsen skal til avdeling for helserefusjoner og at det gjelder sats for egenbetaling i voksenvaksinasjonsprogrammet. 

Egenbetaling når en innbygger ikke velger kommunalt tilbud  

Kommunens fastsatte satser for egenbetaling gjelder ikke når en innbygger som er omfattet av voksenvaksinasjonsprogrammet, velger å få satt vaksine hos en aktør uten avtale med kommunen. Innbyggeren må da betale full pris for både vaksine og vaksinering, på lik linje med innbyggere som ikke er omfattet av voksenvaksinasjonsprogrammet.