Multippel koding innebærer bruk av to eller flere koder for å beskrive én tilstand eller én prosedyre mer presist. Hovedregelen er at det er sverd-/stjernekoding som skal rapporteres med multippel koding ved tilstander. Stjernekoden rapporteres i NPR-meldingen inn som kode nr. 2, mens sverdkoden (eller en annen kode som oppfører seg som sverdkode sammen med den aktuelle stjernekoden) rapporteres som kode nr. 1.
For prosedyrer som innebærer bruk av medisinsk stråling, er multippel koding obligatorisk, jf. Kodeveiledningen.