4.25. Kommunikasjon og dialog mellom pasient og behandler

Telefonkonsultasjoner

Telefonkonsultasjoner inngår i beregningsgrunnlaget for ISF når de erstatter en konsultasjon som ellers ville blitt gjennomført fysisk eller som videokonsultasjon.

For å regnes som en telefonkonsultasjon må kontakten:

• Være mellom behandler og pasient
• Omfatte vurdering av helsetilstand eller behandling, eller veiledning om videre oppfølging og behandling. Kontakten kan også være mellom behandler og pårørende eller verge hvor disse trer inn på vegne av pasienten, jf. punkt 4.23.
• Resultere i en vurdering av videre behandling som bidrar til fremgang i pasientforløpet
• Dokumenteres i pasientjournal

I tillegg må følgende vilkår være oppfylt:

• Pasienten skal være informert om at kontakten er en konsultasjon, og at det kan kreves egenandel. Konsultasjonen skal som hovedregel være planlagt i forkant, og pasienten skal ha mulighet til å velge en annen konsultasjonsform. For ikke-planlagte konsultasjoner er det ekstra viktig å gjøre en god vurdering av når kontakten er å anse som en konsultasjon

Telefonkonsultasjoner som oppfyller kravene over rapporteres med:

• Kontakttype 7 "Telefonkonsultasjon" (kodeverk OID=8432)
• Sted for aktivitet 3 "Telemedisinsk behandling (der behandler er)"

Følgende telefonkontakter skal ikke rapporteres som konsultasjoner:

• Henvendelser om timeavtaler, innhenting av opplysninger eller andre administrative formål
• Formidling av prøvesvar uten samtidig faglig vurdering eller rådgivning
• Kontakt med andre enn pasienten, pårørende eller verge, enkle oppfølgingshenvendelser som inngår i tidligere behandling eller opphold herunder rutinemessig oppfølging i forbindelse med kirurgiske inngrep

Telefonkontakter som ikke oppfyller kravene til telefonkonsultasjoner, skal ikke rapporteres til NPR. Dette gjelder også aktivitet av administrativ karakter. Dersom slik aktivitet registreres lokalt, må den holdes utenfor rapporteringen til NPR.

Videokonsultasjoner

 Videokonsultasjoner inngår i beregningsgrunnlaget for ISF når følgende vilkår er oppfylt:

1. Pasient og helsepersonell kan se og kommunisere med hverandre ved bruk av videoløsning
2. Kommunikasjonen skjer i sanntid
3. Alternativ til fysisk oppmøte

Videoløsningen som brukes, skal tilfredsstille gjeldende krav til informasjonssikkerhet, jf. Norm for informasjonssikkerhet.

Videokonsultasjoner rapporteres slik:

• Kontakttype 6 – «Videokonsultasjon» (kodeverk OID=8432)
• Kontakten rapporteres fra virksomheten der helsepersonellet gjennomfører videokonsultasjonen med kodeverdi 3 «Telemedisinsk behandling (der behandler er)».
• Medisinsk koding og øvrig aktivitetsregistrering utføres på samme måte som ved ordinære polikliniske konsultasjoner. Dette inkluderer koding av mindre prosedyrer som utføres av personell i fysisk kontakt med pasienten, men som forutsetter behandlers telemedisinske medvirkning
• Dersom pasienten befinner seg i en virksomhet i spesialisthelsetjenesten samtidig som videokonsultasjonen gjennomføres fra en annen virksomhet i spesialisthelsetjenesten, rapporteres kontakten ved pasientens lokasjon med sted for aktivitet = 6 «Telemedisinsk behandling (der pasienten er)».
• Dersom pasienten befinner seg hjemme, hos fastlege, i kommunal helse- og omsorgstjeneste eller på annet sted utenfor spesialisthelsetjenesten, rapporteres dette ikke som en egen kontakt til NPR.

Andre former for telemedisinsk oppfølging kan ha egne registreringsregler, jf. øvrige bestemmelser.

Administrative kontakter, herunder videosamtaler som ikke innebærer helsehjelp, skal ikke rapporteres til NPR.

Meldinger og annen asynkron oppfølging

Elektroniske meldinger benyttes i stor utstrekning i helsetjenesten. Bare et begrenset antall meldingsbaserte kontakter skal registreres og finansieres gjennom ISF.

Elektronisk kommunikasjon som e-konsultasjoner eller meldinger skal ikke registreres som konsultasjoner dersom den gjelder

• Innhenting av opplysninger, timeavtaler eller andre administrative formål
• Formidling av prøvesvar uten samtidig faglig vurdering eller rådgivning
• Kontakt med andre enn pasient, pårørende eller verge
• Enkle oppfølgingshenvendelser i forkant av eller etter tidligere behandling, undersøkelse, eller konsultasjon. Slik aktivitet forutsettes å inngå i DRG-en for det opprinnelige oppholdet.

SMS-kontakt med pasienten skal ikke rapporteres og finansieres ikke som egen aktivitet i ISF.

Elektroniske dialog mellom pasient og behandler kan inngå i ISF når dialogen har et tydelig konsultativt innhold og erstatter en kontakt som ellers naturlig ville vært gjennomført som fysisk konsultasjon, videokonsultasjon eller telefonkonsultasjon.

Dialogen skal:

• Omfatte oppfølging, vurdering av pasientens helsetilstand eller behandling, eller veiledning om videre oppfølging og behandling
• Inneholde opplysninger som dokumenteres i pasientjournalen
• Bidra til videre oppfølging av pasienten
• Som hovedregel inngå i et planlagt oppfølgingsforløp og ikke bestå av tilfeldige eller sporadiske kontakter
• Gjennomføres på plattform som ivaretar krav til personvern og informasjonssikkerhet

Ved asynkron telemedisinsk dialog som oppfyller disse benyttes prosedyrekode WMGA42 Annen asynkron telemedisinsk oppfølging.

Elektroniske meldinger kan inngå som del av et oppfølgingsregime som også omfatter annen digital oppfølging, herunder oppfølging ved bruk av skjemaer, medisinsk utstyr eller nettbaserte behandlingsprogrammer.

Dialogmeldinger mellom sykehuset og andre aktører, som kommunal helse- og omsorgstjeneste, NAV, barnehage eller skole omfattes ikke av kode WMGA42 Annen asynkron telemedisinsk oppfølging. Slike samarbeidsaktiviteter er beskrevet i punkt 4.18 og skal registreres etter kodene og reglene som gjelder der. Med andre ord skal kode WMGA42 Annen asynkron telemedisinsk oppfølging kun benyttes i tilfeller med konsultativt innhold mellom pasient og behandler.