4.26. Digital oppfølging basert på data fra pasienten

Pasientregistrerte data

Digital hjemmeoppfølging basert på pasientrapporterte opplysninger skal registreres og rapporteres til NPR. Skjemabasert oppfølging av pasienter, enten som løpende oppfølging eller som enkeltstående kontakt som erstatter en kontroll eller konsultasjon, gir grunnlag for ISF-refusjon.

Oppfølgingen skal innebære innhenting og vurdering av opplysninger fra pasienten med formål om å følge opp helsetilstand eller behandling, eller gi veiledning om videre oppfølging og behandling. Pasientrapporterte opplysninger kan benyttes til å vurdere pasientens helsetilstand, behov for konsultasjoner eller innleggelser, samt behov for endringer i behandling eller oppfølging. Eventuelle fysiske konsultasjoner, video- eller telefonkonsultasjoner kan planlegges på grunnlag av pasientens selvrapportering.

Opplysningene skal være av en slik karakter at de dokumenteres i pasientjournalen. En oppfølging er selvstendig når vurderingen av opplysningene har en egen funksjon i pasientforløpet. Aktiviteten skal gjelde helsehjelp til enkeltpasienter.

Kode WMGA28 Digital, skjemabasert pasientoppfølging og monitorering basert på pasientrapporterte utfallsmål (PRO) skal ikke benyttes for

• Pasienttilfredshetsundersøkelser
• Kartlegging i forbindelse med screening
• Skjema som fylles ut som del av en ordinær poliklinisk konsultasjon, eller til å forberede eller berike informasjonsgrunnlaget for en allerede planlagt konsultasjon. Dette gjelder selv om opplysningene fører til at aktiviteten endres eller utsettes.

Refusjon gis tertialvis. Aktiviteten skal derfor registreres og rapporteres minst én gang per tertial der oppfølgingsaktivitet faktisk finner sted. Dersom pasienten leverer skjema i to av årets tre tertialer, registreres aktiviteten kun i disse tertialene. Dette gjelder også ved langvarige oppfølgingsforløp for pasienter med kronisk sykdom. Det er det medisinske behovet som danner grunnlag for hyppighet av slik oppfølging.

Ved denne type oppfølging benyttes prosedyrekode WMGA28 Digital, skjemabasert pasientoppfølging og monitorering basert på pasientrapporterte utfallsmål (PRO). Koden er generisk og kan gruppere til ulike STG-er basert på pasientens tilstand (ICD-10).

Data fra sensorer eller medisinsk teknisk utstyr

Digital hjemmeoppfølging basert på data fra sensorer eller medisinsk teknisk utstyr inngår i STG og gir grunnlag for ISF-refusjon.

Aktiviteten omfatter fjernmonitorering og oppfølging av pasienter ved bruk av medisinsk teknisk utstyr, herunder automatisk innsamling og overføring av måledata. Dette kan for eksempel gjelde oppfølging av pasienter basert på data fra sensorer eller medisinsk teknisk utstyr som implantert pacemaker eller ICD eller annen slik oppfølging.

Oppfølgingen omfatter den samlede aktiviteten knyttet til monitorering og vurdering av innsamlede data, herunder nødvendig telefonisk, skriftlig eller elektronisk kommunikasjon med pasienten.

Aktuelle prosedyrekoder for fjernmonitorering eller asynkron telemedisinsk oppfølging framgår nedenfor og kan benyttes når vilkårene for inklusjon i ISF er oppfylt:

Registrering og rapportering skal skje minst én gang per tertial. Dette gjelder også i perioder der pasienten ikke har direkte kontakt med helsepersonell. Det avgjørende er at pasienten er under løpende oppfølging eller monitorering basert på data fra sensorer eller medisinsk teknisk utstyr.

Aktivitet av mer teknisk karakter, herunder utlevering, tilpasning, justering, vedlikehold og innlevering av utstyr, regnes ikke som helsehjelp og gir ikke grunnlag for ISF-refusjon.

Ved langtidsregistreringer, for eksempel blodtrykksmåling, Holter-EKG mm registreres prosedyrekoden ved den konsultasjonen der utstyret monteres, pasienten får veiledning, og eventuelle supplerende opplysninger innhentes. Innlevering av utstyret uten samtidig helsehjelp skal ikke registreres.

Tolkning av registrerte data uten etterfølgende konsultasjon registreres ikke som egen aktivitet, da denne inngår i den aktuelle prosedyrekoden. Dersom resultatet av registreringen medfører behov for videre oppfølging mellom behandler og pasient, registreres dette som en ordinær konsultasjon med relevante medisinske koder.

Videoobservasjoner av barn og andre hjemme som del av utredning

Videoobservasjoner gjennomført i hjemmet kan inngå i STG for digital hjemmeoppfølging. Dette kan blant annet gjelde vurdering av barns spontanbevegelser i lek ved mistanke om utviklingsforstyrrelser eller medfødte tilstander, for eksempel cerebral parese.

Videoopptak fra hjemmet kodes med OADC00 Observasjon av pasientens funksjonsevne i sitt nærmiljø (hjem, barnehage, skole) og/eller miljøfaktorer samt ZWUU30 Bruk av videoopptak og gransking av opptak.

Når videoopptaket utføres av foreldre eller foresatte og spesialisthelsetjenesten for vurdering, skal aktiviteten rapporteres som indirekte kontakt. I tillegg benyttes WMGA42 Annen asynkron telemedisinsk oppfølging.

For psykisk helsevern finnes en egen DRG, TD72B Observasjonstiltak i skole og barnehage mv. – barn og unge, jf. punkt 6.6.