Modellen som brukes ved beregning av ISF-refusjon for rehabilitering tar hensyn til både liggetid og bruk av personellressurser. Beregningen baseres på registrerte tilstander og liggetid.
Beregning av DRG-vekt for primær rehabilitering
Med primær rehabilitering menes opphold i avdelinger eller institusjoner der hovedformålet med oppholdet er selve rehabiliteringen. DRG-vekten for primær rehabilitering beregnes etter egen modell. Se figur og tabeller nedenfor.
| ? | Fra dag | Til dag | Vekt |
|---|---|---|---|
| Dagvekt (basis) + | 0 | 0 | 0,150 |
| Dagtillegg | 1 | 5 | 0,320 |
| Dagtillegg | 6 | 18 | 0,000 |
| Dagtillegg | 19 | Utskrivningsdato* | 0,100 |
| ? | Fra dag | Til dag | Vekt |
|---|---|---|---|
| Dagvekt (basis) + | 0 | 0 | 0,120 |
| Dagtillegg | 1 | 15 | 0,100 |
| Dagtillegg | 16 | 35 | 0,000 |
| Dagtillegg | 36 | Utskrivningsdato* | 0,090 |
* Dersom det er registrert en utskrivningsklardato for pasienten, legges den til grunn for beregningen
Helse-og omsorgsdepartementet (HOD) innførte denne rehabiliteringsløsningen basert på anbefalinger fra fagmiljøene. Dette innebar forutsetninger om en andel på 70 prosent enkel rehabilitering og 30 prosent kompleks rehabilitering. Det gjøres et trekk i utbetalingen til RHF-ene der andelen kompleks rehabilitering overstiger 45 prosent.
Beregning av DRG-vekt for sekundær rehabilitering
Sekundær rehabilitering kjennetegnes ved at samme helsehjelpsepisode omfatter både akuttbehandling og rehabilitering. I slike tilfeller gis det tilleggsrefusjon basert på liggetid. Tilleggsrefusjon for sekundær rehabilitering beregnes for opphold i alle DRG-er med trimpunkt over 5 dager.
For opphold der pasienten rehabiliteres på samme avdeling som akuttopphold, eller under samme sykehusopphold på rehabiliteringsavdeling i samme institusjon, beregnes tilleggsvekt for sekundær rehabilitering som følger:
Dagtillegg x antall rehabiliteringsliggedager (=liggedager over trimpunkt for aktuell DRG) inntil utskrivningsdato.
Dersom det er registrert en utskrivningsklardato, legges den til grunn for beregningen.
Dagtillegget for sekundær rehabilitering er 0,180 ISF-poeng per dag og resultatet av beregningen legges til vekten for aktuell DRG.