Resultater
Det er en høy overdødelighet hos personer i aldersgruppen 15 til 50 år som har hatt minst en aktivitet (konsultasjon/opphold/innleggelse) i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB). Tallene reflekterer hvem som har vært til behandling i TSB de siste 5 årene før året de dør.
I 2024 var denne overdødeligheten på landsbasis 12,5 ganger høyere enn i befolkningen sammenlignet med 10,4 ganger høyere i 2019. Økningen fra 2019 til 2024 utgjør 55 flere døde.
Dødeligheten har økt siden 2019 i de fleste regionale helseforetak (RHF), med unntak av Helse Nord der det har vært en nedgang i 2021 og ellers stabilt, og Helse Midt-Norge med en økning i 2021 og 2022 som har gått noe ned igjen.
Helse Vest ligger høyest med en overdødelighet på 15,6, og Helse Sør-Øst ligger lavest med en overdødelighet på 11.
Det er kjønnsforskjeller i rater og antall døde for disse pasientgruppene. Overdødeligheten for menn i 2024 var på 10,6, og 14,2 for kvinner. Det er 862,9 døde menn per 100 000 menn i kontakt med TSB i 2024, versus 562 for kvinner. Dette utgjør 239 døde menn, og 95 døde kvinner. Den høyere overdødeligheten for kvinner for denne pasientgruppen forårsakes av en lavere dødsrate i den generelle kvinnelige befolkning i aldersgruppen fra 15-50 år.
Om indikatoren
Indikatoren måler overdødelighet hos personer i alderen 15–50 år som har hatt minst én aktivitet i tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) i løpet av de siste fem årene fra året det måles fra. Personer med rusmiddelproblemer har en betydelig redusert levealder sammenlignet med den øvrige befolkningen, og overdødeligheten skyldes i stor grad en kombinasjon av somatiske sykdommer, overdose, ulykker og sosiale levekårsutfordringer.
Indikatoren er utviklet som en del av et nasjonalt arbeid for å heve levealderen i denne pasientgruppen, i tråd med målsetningene i Trygghet, fellesskap og verdighet (Meld. St. 5, 2024–2025) og Opptrappingsplanen for psykisk helse 2023- 2033 - Meld. St. 23 (2022–2023). Overdødelighet i TSB-populasjonen kan indikere mangler i helhetlig helsehjelp, tilgang til tjenester, skadereduksjon og oppfølging av somatiske og psykiske helseplager.
Indikatoren lanseres for den geografiske avgrensningen "Helsefelleskap"- som er samarbeidsstrukturer mellom sykehus (HF) og kommuner i et område – den lanseres slik ettersom dødelighet bør regnes som et kollektivt ansvar mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Det er etablert 19 helsefelleskap der helseforetakene og kommunene i opptaksområdet møtes og koordinerer sammen. Bygger på det geografiske området helseforetakene og deres samarbeidskommuner dekker. Hensikten med helsefelleskapene er å sikre bedre samhandling mellom nivåene, særlig for sårbare pasientgrupper (barn/unge, eldre, personer med psykiske lidelser/rus, kronisk syke).
Indikatoren inngår i et sett på fem som samlet skal gi bedre innsikt i levealder, dødsårsaker og risiko i målgruppen. Sammen med tilleggsindikatorer som tapte leveår ved selvmord, overdose og ulykker, skal den bidra til å belyse utviklingen og effekten av tiltak rettet mot personer med rusmiddelproblemer.
En rapport med videre metodisk beskrivelse og evalueringer utført for arbeidet med å utvikle indikatorer for dødelighet vil publiseres våren 2026.
Forbehold
Ved færre enn 5 pasienter, skjules antallet av hensyn til personvern, derfor vil enkelte helsefelleskap mangle tall for enkelte år. Data for enheter som har små tall vil bli med i aggregeringer hvor disse inngår (i tid/region).
Aldersavgrensningen (15–50 år) er valgt for å øke sensitiviteten i indikatoren, men kan innebære at dødelighet i eldre aldersgrupper ikke fanges opp. I områder med få dødsfall kan indikatoren variere betydelig fra år til år, og små tall gir større statistisk usikkerhet.
Overdødelighet som måleenhet har som svakhet at dersom den øvrige befolkning i regionen og året har en endret dødelighet så vil det påvirke overdødelighets-ratioen. Eksempelvis hvis den generelle befolkning i Finnmark har en høyere dødelighet ett bestemt år så vil det slå ut som lavere overdødelighet for de med alvorlige psykiske lidelser for det året og den regionen. Det suppleres derfor med to måltall: antall døde i pasientgruppen og rate døde per 100 000 i pasientgruppen. Rate døde per 100 000 i pasientgruppen kan også gi en indikasjon på om regionen og året har en større pasientpopulasjon enn andre regioner og år.
Mer detaljert beskrivelse av målemetodene for dødelighet
Tallgrunnlaget omfatter kun personer som har hatt registrert aktivitet i TSB. Det betyr at personer med rusmiddelproblemer som ikke har mottatt slike tjenester, ikke inngår i populasjonen, og mørketallene kan være betydelige.
Endringer i tjenestebruk, henvisningspraksis og registreringskvalitet i NPR påvirker også tolkningen over tid. Personer som er registrert med aktivitet men ikke møter til behandling, inngår i beregningene, noe som kan påvirke hvordan tallene bør forstås i en kvalitetsindikatorsammenheng.
Mer om forbehold i artikkeldefinisjonen nedenfor ("beskrivelse av indikatoren").
De andre dødelighetsindikatorene er:
- Overdødelighet hos personer med alvorlige psykiske lidelser
- Tapte leveår ved overdose for personer i PHV/TSB
- Tapte leveår ved selvmord for personer i PHV/TSB
- Tapte leveår ved ulykke for personer i PHV/TSB