Resultater
Det er en høy overdødelighet hos personer i aldersgruppen 15 til 50 år med schizofreni eller bipolar lidelse, eller med gjentatt eller varig innleggelse for diagnosene depresjon, angst, spiseforstyrrelse eller personlighetsforstyrrelse. Tallene reflekterer hvem som har vært registrert med diagnose og /eller vært innlagt de siste 5 årene før året de dør.
I 2024 var denne overdødeligheten 8,5 ganger høyere enn i befolkningen sammenlignet med 7 ganger høyere i 2019. Økningen fra 2019 til 2024 utgjør 72 flere døde.
Dødeligheten har økt gradvis siden 2019 i de fleste regionale helseforetak (RHF), med unntak av Helse Nord der det har vært en nedgang de siste to årene, og Helse Midt-Norge der økningen primært har skjedd fra 2022 til 2024.
Helse Vest ligger høyest med en overdødelighet på 10,1, og Helse Nord ligger lavest med en overdødelighet på 6,2.
Om indikatoren
Opptrappingsplan for psykisk helse ble lansert 9 juni 2023, der det er en egen målsetning at personer med alvorlige psykiske lidelser skal ha høyere levealder. Som et ledd i tiltaksplanen som Helsedirektoratet forvalter så utvikles det nasjonale kvalitetsindikatorer for å følge med på dødelighet i denne pasientgruppen.
Alvorlig psykisk lidelse er her definert som pasienter diagnostisert med schizofreni eller bipolar lidelse, samt pasienter med innleggelse i diagnosegruppene depresjon, angst, personlighetsforstyrrelser eller spiseforstyrrelser. For å skille ut de mest alvorlige innleggelsene for disse diagnosene er det satt en nedre grense på to innleggelser de siste fem årene, eller èn innleggelse på minst syv dager i varighet.
Det er tydelig overdødelighet blant de yngre pasientene for denne utsatte gruppen, og for å lettere kunne følge med på effekten av tiltak – og skape et mer sensitivt mål - har aldersavgrensningen blitt fastsatt til 15-50 år. (aldersjustert avgrensning).
For å kunne sammenligne på tvers av år så inkluderes pasienter med diagnose og/eller innleggelse de siste fem årene fra året det rapporteres for.
Overdødelighet beregnes som en ratio mellom dødelighetsraten i pasientgruppen og dødelighetsraten i den generelle befolkningen i samme geografiske område og år. Dødelighetsraten i pasientgruppen er definert som antall døde blant personer diagnostisert eller innlagt de siste fem årene, delt på totalt antall personer i denne gruppen. Denne raten deles deretter på dødelighetsraten i den generelle befolkningen i samme år. Beregningen er avgrenset til bestemte aldersgrupper, og kan derfor betraktes som en aldersjustert overdødelighetsratio, tilsvarende en standardisert mortalitetsrate (SMR). En verdi over 1 indikerer høyere dødelighet enn forventet i befolkningen, mens en verdi på 2 tilsvarer dobbelt så høy dødelighet.
Indikatoren lanseres for den geografiske avgrensningen "Helsefelleskap"- som er samarbeidsstrukturer mellom sykehus (HF) og kommuner i et område – den lanseres slik ettersom dødelighet bør regnes som et kollektivt ansvar mellom primærhelsetjenesten og spesialisthelsetjenesten. Det er etablert 19 helsefelleskap der helseforetakene og kommunene i opptaksområdet møtes og koordinerer sammen. Bygger på det geografiske området helseforetakene og deres samarbeidskommuner dekker. Hensikten med helsefelleskapene er å sikre bedre samhandling mellom nivåene, særlig for sårbare pasientgrupper (barn/unge, eldre, personer med psykiske lidelser/rus, kronisk syke).
Det inkluderes måltall for schizofreni og bipolar lidelse i henhold til statistikken som føres for OECD – og som helsedirektoratet er ansvarlig for å rapportere. Disse måltallene oppgis kun på regionalt helseforetaksnivå ettersom datastørrelsene blir for små for å kunne rapportere stabilt på helsefelleskapsnivå.
Indikatoren inngår i et sett på fem som samlet skal gi bedre innsikt i levealder, dødsårsaker og risiko i målgruppen. Sammen med tilleggsindikatorer som tapte leveår ved selvmord, overdose og ulykker, skal den bidra til å belyse utviklingen og effekten av tiltak rettet mot personer med rusmiddelproblemer.
Helsedirektoratet arbeider med en rapport med metodisk beskrivelse og dokumentasjon av prosesser rundt utvikling av indikatorene for dødelighet
Forbehold
Ved færre enn 5 pasienter, skjules antallet av hensyn til personvern, derfor vil enkelte helsefelleskap mangle tall for enkelte år. Data for enheter som har små tall vil bli med i aggregeringer hvor disse inngår (i tid/region).
Aldersavgrensningen (15–50 år) er valgt for å øke sensitiviteten i indikatoren, men kan innebære at dødelighet i eldre aldersgrupper ikke fanges opp. I områder med få dødsfall kan indikatoren variere betydelig fra år til år, og små tall gir større statistisk usikkerhet.
Overdødelighet som måleenhet har som svakhet at dersom den øvrige befolkning i regionen og året har en endret dødelighet så vil det påvirke overdødelighetsratioen. Eksempelvis hvis den generelle befolkning i Finnmark har en høyere dødelighet ett bestemt år så vil det slå ut som lavere overdødelighet for de med alvorlige psykiske lidelser for det året og den regionen. Det suppleres derfor med to måltall: antall døde i pasientgruppen og rate døde per 100 000 i pasientgruppen. Rate døde per 100 000 i pasientgruppen kan også gi en indikasjon på om regionen og året har en større pasientpopulasjon enn andre regioner og år.
Mer detaljert beskrivelse av målemetodene for dødelighet
Datagrunnlaget er avgrenset til personer med dokumentert diagnose og kontakt med spesialisthelsetjeneste eller primærhelsetjenesten, og det kan finnes alvorlig syke personer som ikke fanges opp av kriteriene.
Mer om forbehold i artikkeldefinisjonen nedenfor ("beskrivelse av indikatoren").
De andre dødelighetsindikatorene er:
- Overdødelighet hos personer i tverrfaglig spesialisert rusbehandling
- Tapte leveår ved overdose for personer i PHV/TSB
- Tapte leveår ved selvmord for personer i PHV/TSB
- Tapte leveår ved ulykke for personer i PHV/TSB