Om takstene
Takstene 2j og 2sm skal styrke den arbeidsrettede oppfølgingen i helsetjenesten. Formålet med takstene er å understøtte fastlegens arbeid med å følge opp sykmeldte pasienter og pasienter som er i fare for å bli sykmeldt.
Begge takstene forutsetter en helserelatert samtale der arbeidsevne, funksjonsevne og muligheter for tilrettelegging vurderes. Samtalen skal ta utgangspunkt i pasientens aktuelle arbeidssituasjon og belyse hvordan helsetilstanden påvirker muligheten til å utføre arbeid. Takst 2j benyttes når vurderingen fører til at pasienten ikke sykmeldes, mens takst 2sm benyttes når det foretas vurdering av en pågående sykmelding.
Takst 2j og 2sm skal brukes i kombinasjon med en konsultasjonstakst. Formålet er å sikre at den arbeidsrettede samtalen inngår som del av en ordinær konsultasjon. Takstene kan derfor ikke kreves på en egen regning uten samtidig bruk av konsultasjonstakst.
Legen skal dokumentere innholdet i samtalen på en måte som viser at kravene til refusjon for takstene 2j og 2sm er oppfylt. Ved bruk av standardformuleringer må legens individuelle vurderinger føyes til.
Takst 2sm innebærer en mer omfattende helserelatert samtale enn takst 2j, og stiller høyere krav til dokumentasjon, herunder at vurdering og videre plan skal dokumenteres i journal.
Takst 2j
Takst 2j har denne ordlyden:
Takst | Tekst | Hon. | Ref. |
|---|---|---|---|
2j | Helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring for pasient som ikke blir sykmeldt. Må omhandle arbeidsevne, funksjon og tilretteleggingsmuligheter i jobb. Taksten kan brukes for arbeidsføre personer i alderen 16–69 år. Ugyldig takstkombinasjon, 1, 2ak, 2ck, 2e, 2gd, 2kd, 14, 101, 612a, 612b, 615 | 50,- | 50,- |
Takst 2j kan benyttes når pasient oppsøker lege for konsultasjon, og hvor spørsmål om sykmelding fra arbeid er aktuelt. Taksten kan brukes for arbeidsføre personer mellom 16 og 69 år når legen vurderer at det er medisinsk forsvarlig å stå i arbeid. Taksten kan bare benyttes når sykmelding eller fravær fra arbeid er tema i konsultasjonen. Med helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring menes at samtalen må gjelde den konkrete pasientens medisinske utfordringer opp mot arbeidsoppgaver/arbeidsforholdet.
Taksten kan være aktuell når:
- helsetilstanden påvirker arbeidshverdagen uten at sykmelding er nødvendig
- det er behov for å vurdere tilrettelegging i arbeid eller forebygging av sykefravær
- samtalen har som mål å understøtte fortsatt arbeidsdeltakelse
Taksten kan ikke brukes dersom pasienten sykmeldes, eller dersom samtalen ikke omhandler arbeidsevne, funksjon og tilretteleggingsmuligheter i jobb som taksten forutsetter.
Krav til dokumentasjon for 2j
Legen skal kunne dokumentere at det ved konsultasjon med pasienten er gjennomført en helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring.
Det må dokumenteres at det er gjort en:
- individuell vurdering av arbeidsevne og funksjon
- individuell vurdering og råd om tilrettelegging eller arbeidsmestring
Ved bruk av standardtekster må legen føye til sin egen vurdering av den aktuelle pasientens tilstand og arbeidsevne, og grunnlaget for at takst 2j er benyttet som tillegg til konsultasjonstakst i det konkrete tilfellet.
Eksempel 1
En pasient er nedstemt, har søvnvansker, redusert energi og nedsatt konsentrasjonsevne, men fungerer fortsatt i arbeid. Under konsultasjonen gjennomfører fastlegen en helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring med pasienten.
Samtalen omfatter:
- Arbeidsevne: hvordan symptomene påvirker pasientens evne til å utføre arbeidsoppgavene og opprettholde arbeidsdeltakelsen.
- Funksjon: hvilke arbeidsoppgaver pasienten fortsatt mestrer, og hvilke oppgaver som oppleves som særlig krevende på grunn av redusert energi, konsentrasjon eller søvnkvalitet.
- Tilretteleggingsmuligheter: behov for midlertidige tilpasninger, som justering av arbeidsbelastning, prioritering av oppgaver eller økt fleksibilitet i arbeidshverdagen.
Pasienten vurderes fortsatt arbeidsfør, og det er ikke behov for sykmelding. Takst 2j kan benyttes, i kombinasjon med konsultasjonstakst.
Eksempel 2
En pasient har korsryggsmerter og opplever smerter ved tunge løft og repetitive bevegelser, men er fortsatt i arbeid. Under konsultasjonen gjennomfører fastlegen en helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring.
Samtalen omfatter:
- Arbeidsevne: hvordan korsryggsmertene påvirker pasientens evne til å utføre arbeidet og om pasienten fortsatt kan ivareta sine arbeidsoppgaver.
- Funksjon: hvilke arbeidsoppgaver som fungerer godt, og hvilke oppgaver som utløser eller forverrer plagene.
- Tilretteleggingsmuligheter: mulighet for midlertidig reduksjon av løftebelastning, bruk av tekniske hjelpemidler eller andre tilpasninger av arbeidsoppgaver.
Pasienten vurderes fortsatt arbeidsfør, og det er ikke behov for sykmelding. Takst 2j kan benyttes, i kombinasjon med konsultasjonstakst.
Takst 2sm
Takst 2sm har denne ordlyden:
Takst | Tekst | Hon. | Ref. |
|---|---|---|---|
2sm | Jobbfokusert samtale. | 200,- | 200,- |
Takst 2 sm kan ikke brukes ved førstegangs sykmelding. Takst 2sm kan brukes ved en helserelatert samtale om jobbmestring med en pasient som er sykmeldt. Samtalen skal bidra til å avklare hvilke arbeidsoppgaver pasienten kan utføre, hvilke begrensinger som foreligger, og om tilrettelegging kan bidra til at pasienten kan vende tilbake til arbeid enten fullt eller delvis.
Samtalen skal omhandle arbeidsevne, funksjon og muligheter for tilrettelegging i arbeid. Dersom det foreligger en oppfølgingsplan fra arbeidsgiver, bør denne brukes som utgangspunkt for samtalen.
Taksten kan brukes ved:
- sykmelding for enkeltstående behandlingsdager
- gradert sykmelding
- overgang fra full til gradert sykmelding
- friskmelding når en arbeidsrettet samtale er hensiktsmessig
- videreføring av full sykmelding
- avventende sykmelding som brukes i arbeidsgiverperioden
Taksten kan bare benyttes når konsultasjonen omfatter vurderinger av arbeid og jobbmestring slik det følger av takstbestemmelsen.
Krav til dokumentasjon for 2sm
Legen skal kunne dokumentere at det ved konsultasjon med pasienten er gjennomført en helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring. Grunnlaget for at takst 2sm er nødvendig, må dokumenteres.
Det bør fremgå at det er gjort individuelle vurderinger knyttet til:
- pasientens arbeidsevne, herunder hvordan helsetilstanden påvirker evnen til å utføre arbeid
- pasientens funksjon i arbeid, herunder hvilke arbeidsoppgaver som mestres og hvilke som oppleves som utfordrende
- aktuelle tilretteleggingsmuligheter eller tiltak som kan understøtte arbeidsdeltakelse og jobbmestring, samt betydningen av å opprettholde aktivitet og arbeidstilknytning.
Oppsummering må sendes til Nav, se beskrivelse under.
Legen må gjøre en vurdering av pasientens funksjons- og arbeidsevne, det er ikke tilstrekkelig med kun en funksjonsbeskrivelse. Ved bruk av standardtekster og/eller KI-verktøy må legens vurdering av pasientens funksjonsevne fremkomme. Grunnlaget for at takst 2sm er nødvendig i tillegg til konsultasjonstaksten må dokumenteres.
Oppsummering til Nav
Ved bruk av takst 2sm skal legen sende en oppsummering av samtalen til Nav som dialogmelding eller gjennom den elektroniske sykmeldingsløsningen. Sistnevnte piloteres foreløpig ut av et mindre antall legekontor som bruker WebMed, men er planlagt innført i løpet av 2027.
Formålet er å gi Nav relevant informasjon om den arbeidsrettede oppfølgingen som er gjennomført, og oppsummeringen bør derfor beskrive legens individuelle vurderinger av arbeidsevne, funksjon, tilretteleggingsmuligheter, og videre oppfølging. Det er viktig at de aspekter ved arbeidsforholdet som er vurdert i pasientens oppfølgingsplan blir synliggjort når det dokumenteres til Nav.
Oppsummeringen må inneholde:
- Arbeidsevne: Hvordan helsetilstanden påvirker pasientens evne til å utføre sitt arbeid.
- Funksjon i arbeid: Hvilke arbeidsoppgaver pasienten mestrer, og hvilke arbeidsoppgaver eller belastninger som er utfordrende.
- Tilrettelegging og tiltak: Hvilke muligheter for tilrettelegging eller andre tiltak som kan bidra til arbeidsdeltakelse og jobbmestring.
- Videre oppfølging: Relevante tiltak eller oppfølging som er avtalt eller vurdert.
Oppsummeringen skal være målrettet
Oppsummeringen skal gi Nav relevant informasjon om den arbeidsrettede oppfølgingen som er gjennomført, og skal ikke være en kopi av journalnotatet eller et klipp-og-lim fra konsultasjonen.
Legen skal ikke sende mer informasjon enn det som er nødvendig for dette formålet. Av hensyn til taushetsplikten er det kun relevante opplysninger for saken som skal oversendes. Unngå å ta med opplysninger om diagnose, symptomer, behandling eller andre personlige forhold dersom opplysningene ikke er relevante for vurderingen av funksjon, arbeidsevne eller videre arbeidsrettet oppfølging.
Ved bruk av KI eller standardtekster
Det finnes i dag verktøy som kan lage automatiske oppsummeringer til Nav. Slike verktøy kan være til hjelp, men en automatisk generert tekst kan ikke erstatte legens individuelle vurdering.
Vi anbefaler samtidig at legen setter seg godt inn i Nav sine L-takster rundt sykmelding, dialogmøter og dialog med arbeidsgiver om tilrettelegging på arbeidsplassen.
Vedlegg 1 til ftrl § 21-4: Honorartakster for legeerklæringer m.m. (L-takster) - Lovdata.
Spørsmål og svar
Takst 2j kan være aktuelt når pasienten har helseplager som påvirker arbeidsevnen eller arbeidshverdagen, men hvor legen vurderer at sykmelding ikke er nødvendig eller hensiktsmessig. Forutsetningen er at det gjennomføres en helserelatert samtale om arbeid og jobbmestring som omhandler arbeidsevne, funksjon og muligheter for tilrettelegging i arbeid. Taksten kan også benyttes i situasjoner der det foreligger risiko for sykmelding, og formålet med samtalen er å bidra til at muligheter for tilrettelegging og fortsatt arbeidsdeltakelse avdekkes og vurderes.
Nei, taksten kan ikke brukes ved avventende sykmelding.
Ja, dersom det gjøres en selvstendig vurdering av helsetilstand opp mot arbeidsoppgavene i de ulike arbeidsforholdene kan 2j tas for vurdering opp mot arbeidsforholdet pasienten ikke blir sykmeldt fra. I slike tilfeller må det framgå av journal at det gjelder to ulike arbeidsforhold.
Nei, takst 2j kan ikke repeteres.
Nei, disse takstene kan ikke kombineres. Om sykmeldt pasient friskmeldes etter jobbfokusert samtale og vilkårene oppfylles omfattes dette av 2sm, ikke av takst 2j.
Nei, taksten kan ikke brukes ved førstegangs sykmelding. I taksten er det stilt som vilkår at pasienten er sykmeldt. Pasienten er ikke sykmeldt når den første konsultasjonen om eventuell sykmelding starter, selv om legen også her har en samtale med pasienten om eventuell tilrettelegging, sykmeldingsgrad mv. Formål med takst 2sm er å utføre en grundig jobbfokusert samtale med den sykmeldte. Ved førstegangs sykmelding kan legen kreve konsultasjonstakst og takst L1, L2 og L5 når vilkårene for dette er oppfylt.
Nei, taksten kan ikke brukes ved førstegangs sykmelding, uavhengig av om det er avventende sykmelding eller ordinær sykmelding.
Dersom det i neste konsultasjon blir gjort en helserelatert samtale som oppfyller vilkårene, kan takst 2sm tas, om pasienten har en pågående avventende eller ordinær sykmelding.
Ja, dersom det under et sykmeldingsforløp er behov for å ta en helserelatert samtale som oppfyller vilkårene. Eksempler kan være, men er ikke begrenset til; endringer i helsetilstand, endringer i funksjon og endringer i mulighet for tilrettelegging. Grunnlaget for at takst 2sm er nødvendig, må dokumenteres.
Ja, så lenge det er nødvendig å gjennomføre en helserelatert samtale som oppfyller vilkårene for 2sm. Der pasienten er sykmeldt for en kortvarig tilstand/problem som ikke trenger en helserelatert samtale som oppfyller vilkårene for 2sm før friskmelding, skal ikke takst 2sm brukes.
Ja, så lenge pasienten har en diagnose som hen kan få sykmelding/sykepenger for, så kan taksten brukes. Det kan ikke gis sykmelding/sykepenger på z-diagnoser (sosiale problemer), så da kan heller ikke samtalen brukes på pasienter med z-diagnose. Det er derfor viktig å bruke diagnosekoden på den medisinske tilstanden som er årsaken til at pasienten er syk.
Ja, dersom vilkårene i takst 2sm er oppfylt, kan taksten tas også der pasienten blir friskmeldt til arbeidsformidlingen.
Nei, takst 2sm kan ikke benyttes ved arbeidsavklaringspenger.
Takstene kan ikke kombineres. Både takst 615 og takst 2sm er takster som gir godtgjørelse i tillegg til bruk av tidstakst. Det er ikke åpnet for at begge takstene skal kunne tas i tillegg til konsultasjonstakst. Behandler må bruke kun den taksten som er ansett som hoveddelen av konsultasjonen. Det kan heller ikke opprettes to separate regningskort, selv om det både blir gjennomført samtaleterapi (615) og helserelatert samtale (2sm) i samme konsultasjon.
Oppsummeringen sendes til Nav via dialogmelding på sykmeldt pasient, eller i den nye sykmeldingsløsningen når den blir tilgjengelig. Oppsummeringen skal være målrettet til Navs behov og skal inneholde legens vurdering av pasientens arbeidsevne, funksjon, tilretteleggingsmuligheter og plan for videre oppfølging.