Primære skjelettmetastaser er sjeldne, i SWENOTECA IV er det bare rapportert 3/94 pasienter med dårlig prognose med skjelett-involvering (Olofsson et al., 2011). Prognosen er dyster for skjelettmetastaser ved non-seminom, med rapportert 2-års PFS og OS på henholdsvis bare 24 % og 36 % (C Oing et al., 2014). Det er fortsatt uklart hvilken rolle lokalbehandling har etter optimal systemisk behandling. Når det er mulig, bør det vurderes histologisk undersøkelse av skjelettmetastaser etter kjemoterapi. Benreseksjon er et behandlingsalternativ hvis det blir funnet teratom (Nini et al., 2018). Rollen til ytterligere strålebehandling er ikke klar (C. Oing et al., 2017). Også lokalbehandling som vertebroplastikk og termisk ablasjon er (Gennaro, Sconfienza, Ambrogi, Boveri, & Lanza, 2019) mulige behandlingsalternativer. Disse pasientene bør diskuteres i SWENOTECA-nettverket.