8.6. Anbefalinger – strålebehandling og annen lokalbehandling ved lokalisert sykdom
Det anbefales at gjeldende protokoller og handlingsprogram følges, for eksempel fra ESMO, ESTRO og ASTRO.
Ved høygradig maligne bløtvevssarkomer i ekstremiteter og trunkus, anbefales postoperativ strålebehandling, uavhengig av margin, ved alle dypt beliggende svulster, og etter marginal og intralesjonell margin, uavhengig av dybde.
Postoperativ strålebehandling anbefales etter intralesjonell margin ved bløtvevssarkomer i ekstremiteter og trunkus, uavhengig av malignitetsgrad, og i andre kliniske situasjoner der lokalt residiv medfører høy sannsynlighet for mutilerende kirurgisk behandling.
Preoperativ strålebehandling bør vurderes i stedet for postoperativ behandling ved bløtvevssarkomer i ekstremiteter og trunkus.
Definitiv strålebehandling bør vurderes ved Ewings sarkom, kondrosarkom og kordom dersom kirurgi blir mutilerende, og ved andre bensarkomer dersom kirurgi ikke er mulig.
Pre- eller postoperativ strålebehandling skal som hovedregel ikke gis ved abdominalt, retroperitonealt eller gynekologisk sarkom.
Alle barn med sarkom, pasienter med enkelte histologiske subtyper og voksne pasienter med sarkom i spesielle lokalisasjoner skal vurderes for protonbestråling.
Regional varmebehandling skal kun tilbys innen kliniske studier.