Andre behandlingsmetoder enn legemidler

Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".

I tidlig fase av psykoseutvikling bør pasienten og pårørende inviteres til et psykoedukativt (kunnskapsformidlende) familiesamarbeid i en enkeltfamiliegruppe.

Pasienter som på grunn av sykdommens alvorlighetsgrad har behov for hjelp over lengre tid, bør få tilbud om å delta sammen med pårørende i en psykoedukativ (kunnskapsformidlende) flerfamiliegruppe.

I et langvarig psykoseforløp bør pårørende inviteres til et samarbeid når pasienten har tilbakefall og/eller vedvarende problemer. Det er en forutsetning at pasienten samtykker eller at pårørende kan involveres med hjemmel i lov.

Når en person utvikler psykoselidelse, vil også pårørende kunne bli berørt og møte utfordringer når det gjelder å forstå hva de står overfor, hvordan de kan være til hjelp og hvordan de kan ivareta sin egen situasjon.

Et kunnskapsbasert familiesamarbeid ved psykoser er basert på betydningen av at miljømessige faktorer virker inn på en persons sårbarhet for å utvikle psykose. Studier har dokumentert at en psykoedukativ (kunnskapsformidlende) familietilnærming fører til en betydelig reduksjon i antall tilbakefall, bedrer den sosiale fungeringen, reduserer varigheten av og antall sykehusinnleggelser for pasientene, gir bedre etterlevelse av legemiddelbehandling og bedre livskvalitet for pårørende (Dixon et al., 2001).

Familiesamarbeid går ut på å invitere pårørende til et strukturert samarbeid over tid. De møtes med en positiv og ressursorientert tilnærming, får tilpasset informasjon om psykose og behandlingstilbud samt støtte til å løse hverdagslige utfordringer over tid.

Familiesamarbeid kan skje på følgende måte:

Familiemedlemmer som bor sammen med eller er i nær kontakt med personen som har utviklet psykose, inviteres til et strukturert samarbeid snarest mulig etter behandlingsstart.
Pårørende tilbys en fast kontaktperson.
Samarbeidet inkluderer pasienten når det er mulig.
Tilbudet inneholder følelsesmessig og praktisk støtte, undervisning, hjelp til problemløsning og mestring av kriser.
Familier som har en annen kulturell bakgrunn enn norsk, får støtte til å bruke sine egne erfaringer fra egen kultur, med hjelp av tolk der det er nødvendig.
Tilby samtaler, etter samtykke fra pasienten, til pårørende uten at pasienten er til stede.
Oppmuntre til realistiske forventninger.
Gi støtte til å opprettholde håpet om bedring.
Gi informasjon om ulike tilbud om familiesamarbeid.
Effekten av tilbudet evalueres i samarbeid med pasienten og pårørende.
Skilte foreldre inviteres for å samarbeide om å hjelpe felles barn.
Pasientens mindreårige søsken og barn gis egne tilbud.

Se mer informasjon om familiegrupper og flerfamiliegruppe (helsenorge.no).

Anbefalingen samsvarer med britiske og svenske nasjonale faglige retningslinjer (NICE Clinical guideline 178, 2014; Socialstyrelsen, 2018). De samsvarer også med WHO sine anbefalinger om psykologiske behandlingsmetoder ved psykoselidelser (World Health Organization, 2023).

Dixon, L., McFarlane, W. R., Lefley, H., Lucksted, A., Cohen, M., Falloon, I., Mueser, K., Miklowitz, D., ... Sondheimer, D. (2001). Evidence-based practices for services to families of people with psychiatric disabilities. Psychiatric Services, 52(7), 903-10.

NICE Clinical guideline 178 (2014). Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management NICE. Hentet fra https://www.nice.org.uk/guidance/cg178

Socialstyrelsen (2018). Nationella riktlinjer för vård och stöd vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd Socialstyrelsen. Hentet fra https://www.socialstyrelsen.se/publikationer/nationella-riktlinjer-for-vard-och-stod-vid-schizofreni-och-schizofreniliknande-tillstand--stod-for-styrning-och-ledning-2018-9-6/

World Health Organization (2023). Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) guideline for mental, neurological and substance use disorders Hentet fra https://www.who.int/publications/i/item/9789240084278

Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Ansatte i rus- og psykisk helsefeltet bør ha et helhetlig perspektiv på den enkeltes levekår og livskvalitet i møte med brukere og pårørende. Miljøterapi bør involvere og engasjere pasienten i behandling og aktiviteter.

Dahm, K. T., Leiknes, K. A., Husum, T. L., Kirkehei, I., Hofmann, B., Myrhaug, H. T., ... Brurberg, K. G. (2012). Effekt av tiltak for å redusere tvangsbruk i psykisk helsevern for voksne Oslo: Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten. Hentet fra https://www.fhi.no/globalassets/dokumenterfiler/rapporter/2012/rapport_2012_tvangsbruk_psykisk_helsevern.pdf

Geretsegger, M., Mössler, K. A., Bieleninik, Ł., Chen, X. J., Heldal, T. O., & Gold, C. (2017). Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia-like disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), Cd004025.

Hansson, L., Björkman, T., & Berglund, I. (1993). What is important in psychiatric inpatient care? Quality of care from the patient’s perspective. Quality Assurance in Health Care, 5(1), 41–47.

Johansson, H., & Eklund, M. (2003). Patients’ opinion on what constitutes good psychiatric care. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 17(4), 339–346.

Längle, G., Baum, W., Wollinger, A., Renner, G., U’Ren, R., Schwarzler, F., & al., e. (2003). Indicators of quality of in-patient psychiatric treatment: The patients’ view. International Journal for Quality in Health Care, 15(3), 213–221.

McGurk, S. R., Twamley, E. W., Sitzer, D. I., McHugo, G. J., & Mueser, K. T. (2007). A meta-analysis of cognitive remediation in schizophrenia. American Journal of Psychiatry, 164(12), 1791-802.

Tattan, T., & Tarrier, N. (2000). The expressed emotion of case managers of the seriously mentally ill: The influence of expressed emotion on clinical outcomes. Psychological Medicine, 30(1), 195–204.

Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Den psykoterapeutiske behandlingen bør være individuelt tilpasset ut fra pasientens erfaringer, prioriteringer, funksjonsnivå og fasen av lidelsen, som pasienten befinner seg i.

Kognitiv atferdsterapi bør tilbys alle pasienter som plages med psykosesymptomer.

Psykodynamiske behandlingstilnærminger kan anvendes av helsepersonell for å forstå erfaringene til pasienter med psykoselidelser. Etter en individuell vurdering kan tilpasset støttende psykodynamisk psykoterapi, etter fasespesifikke prinsipper, tilbys i ikke-psykotisk fase.

Anbefalingen samsvarer med britiske nasjonale faglige retningslinjer (NICE Clinical guideline 178, 2014).

Hagen, R., Kråkvik, B., Gråwe, R. W. (2007). Kognitiv terapi ved psykoser. I: T. C. Stiles (red.), Lidelsesspesifikk kognitiv terapi (s. 153–154). Trondheim: Tapir.

NICE Clinical guideline 178 (2014). Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management NICE. Hentet fra https://www.nice.org.uk/guidance/cg178

Rosenbaum, B., Harder, S., Knudsen, P., Køster, A., Lindhardt, A., Lajer, M., Valbak, K., & Winther, G. (2012). Supportive psychodynamic psychotherapy versus treatment as usual for first-episode psychosis: two-year outcome. Psychiatry (New York), 75(4), 331–341.

Sterk anbefaling vil gjelde for de aller fleste pasienter i de aller fleste situasjoner. Uttrykk som brukes er "bør" og "anbefaler". Hvis anbefalingen er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge den, brukes uttrykkene "skal" og "må".

Fysisk aktivitet bør inngå som en del av en helhetlig behandling ved psykoselidelser. Pasienter med psykoselidelser bør motiveres til fysisk aktivitet.

Anbefalingene i pasientforløp for psykisk helse bør følges: Ernæring, fysisk aktivitet og søvn.

1. Andre behandlingsmetoder enn legemidler

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser

Praktisk informasjon

Begrunnelse

Referanser

1. 1. Andre anbefalinger (psykoselidelser)

1. 2. Bakgrunn, metode og prosess