Bandasjer og elektrisk stimulering ved uttalt ødem
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Elastiske bandasjer eller funksjonell elektrisk stimulering bør vurderes ved uttalt ødem.
SIGN: C3.
Ødemer kan utvikles i lammede ekstremiteter pga. redusert mulighet til aktiv kontraksjon av musklene. Særlig subluksasjon, dårlig motorisk funksjon og nedsatt muskeltonus disponerer for håndødem og komplekst regionalt smertesyndrom. Omlag 1/3 av slagrammede med uttalt hemiparese eller håndparese utvikler ødem i den paretiske hånden, og 30 % av disse igjen utvikler i varierende grad et slikt smertesyndrom [449];[447].
Behandlingen er vanskelig. I klinisk praksis er det vanlig å sørge for at armen ikke henger ned, men holdes/støttes i horisontalplanet eller noe elevert. Pasienter med persepsjonsforstyrrelser (f.eks. neglekt) trenger hjelp til dette. Kompresjon ved hjelp av elastiske bandasjer kan redusere ødemtendensen [448] (SIGN: 3). Elektrisk stimulering av muskelpumpen har vist noe bedre effekt enn bare elevasjon av armen [446] (SIGN 3), mens intermitterende pneumatisk kompresjon ikke synes å ha noen effekt [450].
446. Pouran D Faghri. The effects of neuromuscular stimulation-induced muscle contraction versus elevation on hand edema in CVA patients. Journal of Hand Therapy. 1997. 10. 29-34.
447. Nilufer Kutay Ordu Gokkaya, Meltem Aras, Elcin Yesiltepe, Fusun Koseoglu. Reflex sympathetic dystrophy in hemiplegia. International Journal of Rehabilitation Research. 2006. 29. 275-279.
448. Jean-Michel Gracies, Jeno Emil Marosszeky, Roger Renton, Joseph Sandanam, Simon C Gandevia, David Burke. Short-term effects of dynamic lycra splints on upper limb in hemiplegic patients. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2000. 81. 1547-1555.
449. Arthur Leibovitz, Yehuda Baumoehl, Yelena Roginsky, Zahava Glick, Beni Habot, Refael Segal. Edema of the paretic hand in elderly post-stroke nursing patients. Archives of gerontology and geriatrics. 2007. 44. 37-42.
450. TA Roper, SYLVIA Redford, RAYMOND C Tallis. Intermittent compression for the treatment of the oedematous hand in hemiplegic stroke: a randomized controlled trial. Age and Ageing. 1999. 28. 9-13.
Helsedirektoratet (2017). Bandasjer og elektrisk stimulering ved uttalt ødem [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 21. desember 2017, lest 16. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/hjerneslag/rehabilitering-etter-hjerneslag/sensorimotoriske-forstyrrelser/bandasjer-og-elektrisk-stimulering-ved-uttalt-odem