Bandasjer og elektrisk stimulering ved uttalt ødem
Anbefalingen er gradert med SIGN-systemet, som nå er utgått. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår".
Elastiske bandasjer eller funksjonell elektrisk stimulering bør vurderes ved uttalt ødem.
SIGN: C3.
Ødemer kan utvikles i lammede ekstremiteter pga. redusert mulighet til aktiv kontraksjon av musklene. Særlig subluksasjon, dårlig motorisk funksjon og nedsatt muskeltonus disponerer for håndødem og komplekst regionalt smertesyndrom. Omlag 1/3 av slagrammede med uttalt hemiparese eller håndparese utvikler ødem i den paretiske hånden, og 30 % av disse igjen utvikler i varierende grad et slikt smertesyndrom [449];[447].
Behandlingen er vanskelig. I klinisk praksis er det vanlig å sørge for at armen ikke henger ned, men holdes/støttes i horisontalplanet eller noe elevert. Pasienter med persepsjonsforstyrrelser (f.eks. neglekt) trenger hjelp til dette. Kompresjon ved hjelp av elastiske bandasjer kan redusere ødemtendensen [448] (SIGN: 3). Elektrisk stimulering av muskelpumpen har vist noe bedre effekt enn bare elevasjon av armen [446] (SIGN 3), mens intermitterende pneumatisk kompresjon ikke synes å ha noen effekt [450].
446. Pouran D Faghri. The effects of neuromuscular stimulation-induced muscle contraction versus elevation on hand edema in CVA patients. Journal of Hand Therapy. 1997. 10. 29-34.
447. Nilufer Kutay Ordu Gokkaya, Meltem Aras, Elcin Yesiltepe, Fusun Koseoglu. Reflex sympathetic dystrophy in hemiplegia. International Journal of Rehabilitation Research. 2006. 29. 275-279.
448. Jean-Michel Gracies, Jeno Emil Marosszeky, Roger Renton, Joseph Sandanam, Simon C Gandevia, David Burke. Short-term effects of dynamic lycra splints on upper limb in hemiplegic patients. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2000. 81. 1547-1555.
449. Arthur Leibovitz, Yehuda Baumoehl, Yelena Roginsky, Zahava Glick, Beni Habot, Refael Segal. Edema of the paretic hand in elderly post-stroke nursing patients. Archives of gerontology and geriatrics. 2007. 44. 37-42.
450. TA Roper, SYLVIA Redford, RAYMOND C Tallis. Intermittent compression for the treatment of the oedematous hand in hemiplegic stroke: a randomized controlled trial. Age and Ageing. 1999. 28. 9-13.