Strategitrening ved apraksi eter hjerneslag
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Strategitrening i tillegg til tradisjonell ergoterapiintervensjon for å bedre ADL-funksjon kan anbefales til pasienter med apraksi for å bedre planlegging og utføring av oppgaver.
SIGN: C1b.
Apraksi er svikt i utføring av viljestyrte, målrettede handlinger som ikke kan tilskrives pareser, sensibilitetstap, koordinasjonsforstyrrelser eller tilstander i bevegelsesapparatet, og heller ikke nedsatt forståelse eller hukommelsessvikt. Pasienten har gjerne problemer med rekkefølgen eller utvelgelsen av delprosessene i en sammensatt motorisk sekvens, har tendens til perseverasjon (stereotyp gjentakelse av en enkelt bevegelse) og vansker med å bruke redskaper.
Apraksi opptrer oftest ved kortikale skader i venstre hemisfære og ofte samtidig med afasi.
En studie har vist at strategitrening (selvinstruksjon, skriftlige handlingssekvenser og det å se bilder av handlingssekvenser) kombinert med ergoterapi ga større bedring i ADL enn ergoterapi uten slike spesifikke tiltak, men ingen forskjell i motorisk funksjon eller grad av apraksi ved 5 måneders oppfølging (594) (SIGN:1b). En systematisk Cochrane-oversikt konkluderer med at det ikke foreligger tilstrekkelig dokumentasjon for å anbefale spesifikke terapeutiske intervensjoner (595).
465. Mireille Donkervoort, Joost Dekker, Fieneke C Stehmann-Saris, Betto G Deelman. Efficacy of strategy training in left hemisphere stroke patients with apraxia: A randomised clinical trial. Neuropsychological rehabilitation. 2001. 11. 549-566.
466. Carolyn West, Audrey Bowen, Anne Hesketh, Andy Vail. Interventions for motor apraxia following stroke. The Cochrane Library. 2008.
Helsedirektoratet (2017). Strategitrening ved apraksi eter hjerneslag [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 21. desember 2017, lest 20. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/hjerneslag/rehabilitering-etter-hjerneslag/kognitive-vansker/strategitrening-ved-apraksi-eter-hjerneslag