Ordningen med Innsatsstyrt finansiering innebærer en direkte sammenheng mellom de rapporterte medisinske data og den aktivitetsbaserte andelen av utbetalingene til de regionale helseforetakene. Rapportert aktivitet både ved helseforetak og hos private aktører kan gi grunnlag for aktivtetsbasert finansiering til de regionale helseforetakene.
Avregningsutvalget kontrollerer kvaliteten på rapporterte medisinske registreringer i Norsk Pasientregister (NPR) på oppdrag fra Helsedirektoratet. Kontrolloppdraget involverer alle kliniske spesialiteter og helseforetak. Kontrollarbeidet har foregått uavbrutt siden 2001. I utvalgets årsrapporter finnes en samlet oppsummering av utvalgets arbeid, med formål å dele erfaringer gjennom en transparent saksbehandling, og anbefalinger som kan bidra til forbedringer i sykehus, så vel som på systemnivå.
Utvalget har en uavhengig sammensetning, men dets forankring gjennom bestilling og sekretariat kan forstås slik at kontrolloppgavene inngår i forvaltningens internkontroll og kvalitetsutvikling. Det gjenspeiles i utvalgsarbeidets langsiktige preg, der tidligere avvik, feil og mangler ved medisinsk koding og rapportering blir fulgt opp, inntil kvaliteten på rapporterte data har oppnådd et tilfredsstillende nivå. Det kommer fram stadig nye problemstillinger som utvalget må gripe fatt i, for å unngå at brist i datakvalitet medfører at statlige refusjoner havner på avveie og dermed utilsiktet ressurstildeling mellom pasientgrupper og regioner.
Gjennomgangen av pasientdata følger reglene for koding og klassifikasjon som hører kodeverkene til. I de tilfeller der feil og mangler i dokumentasjon påvises, vil endringer i refusjonene foretas i tråd med ISF regelverket. For å finne fram til løsninger der avvik er påvist, må Avregningsutvalget av og til enes om et faglig skjønn for å kunne trekke konklusjoner som balanserer eksisterende regelverk mot Stortingets intensjoner med finansieringsordningen og de faktiske sider som framkommer i dialogen med sykehusene. Den samlede erfaring som utvalget kan trekke på, er fundamentet for dette faglige skjønnet som skal legitimere utvalgets konklusjoner overfor fagmiljøene og helseforvaltningen.
Leseren vil finne kunne finne eksempel på hvordan skjønnet utøves, og at det i enkelte tilfelle kan oppdages rom for forbedringer i metodikken for tekniske beregninger. Det er det samlede utvalgets håp at foretak og helseforvaltning oppfatter utvalgets konklusjoner som rimelige.
Trondheim, 27. oktober 2026
Professor Arne Seternes
Leder av Avregningsutvalget