Årsaken til testikkelkreft er til dels ukjent. Sannsynligvis utvikles alle tilfeller av kreft i testikkelen fra pre-maligne forandringer i form av carcinoma in situ (CIS). De første anlegg til CIS er sannsynligvis betinget av både genetisk disponering hos fosteret og påvirkninger av den gravide som hemmer fosterets tidlige utvikling av testikler og differensiering av gonocytter. Blant mistenkte eksterne faktorer er hormonforstyrrende stoffer, spesielt de som har antiandrogen effekt. Risikofaktorer for testikkelkreft er:
Kontralateral testikkelkreft
Atrofisk testikkel mindre enn 12 ml
Manglende descens/kryptorkisme, der en eller begge testikler ligger i pungen
Kreft i testikkelen hos førstegradsslektninger
Infertilitet
Tumor i testikkel eller forstørret testikkel uten infeksjonstegn
Mistenkt epididymitt/orkitt og fortsatt symptomer ved kontroll etter tre uker
Klinisk undersøkelse av pasienten, med grundig klinisk undersøkelse av skrotum. Eventuelt blodprøver inkludert humant choriongonadotropin (hCG) og alfaføtoprotein (AFP). Negativ hCG eller AFP utelukker ikke testikkelkreft, og henvising er derfor uavhengig av svar på blodprøver.
Begrunnet mistanke oppstår ved:
Diffus forstørret testikkel uten infeksjonsmistanke eller andre forklaringer (som hydrocele)
Tumor i testikkelen. Ekstratestikulære tumores skal ikke henvises til pakkeforløp
Nylig oppstått gynekomasti hos yngre menn (hCG-produserende tumor)
Forhøyet hCG i blodet
Forhøyet AFP i blodet som ikke kan forklares av leversykdom
Fastlege eller annen henvisende instans som får begrunnet mistanke om testikkelkreft henviser pasienten raskest mulig til pakkeforløp ved Urologisk avdeling.
Henvisning må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om testikkelkreft. Henvisningen skal inneholde opplysninger om:
Symptomer og deres varighet
Detaljerte funn ved undersøkelse
Mistanke om metastaser, for eksempel hoste eller smerter i rygg
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for tesikkelkreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Ved henvisning til pakkeforløp for testikkelkreft informeres pasienten om
den begrunnede mistanken om kreft
hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Fastlege, avtalespesialist, røntgeninstitutt eller annen lege i primær- eller spesialisthelsetjenesten kan henvise pasienter til Pakkeforløp for testikkelkreft. Kopi av henvisningen sendes fastlege. Alle henvisninger sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten. Henvisning sendes til Urologisk avdeling i offentlig sykehus.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for testikkelkreft, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: