2. Kardiometabolske risikofaktorer

Det bør gjøres en vurdering av hvorvidt det foreligger risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer eller diabetes hos alle med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer. Diabetes er en egen risikofaktor for hjerte- og karsykdom. Viktige kardiometabolske risikofaktorer er:

• røyking
• inaktiv livsstil
• uheldig kosthold
• forhøyet blodtrykk
• forhøyet blodsukker / diabetes type II
• forhøyet kolesterol / dyslipidemi
• overvekt/fedme

Utredning og tiltak

Alle med psykiske lidelser og/eller rusmiddelproblemer som er i faresonen, bør få tilbud om strukturert utredning og oppfølging i tråd med anbefalingene i «Hjertefrisk» (oslo-universitetssykehus.no).

Ansvar for utredning og tiltak

Fastlegen bør vurdere om det foreligger kardiometabolske risikofaktorer, og i samråd med pasienten sette i gang tiltak ved behov.

Ved utredning i spesialisthelsetjenesten:

1. Sjekk om kartlegging av kardiometabolske risikofaktorer er gjort av fastlege og om eventuelle tiltak er iverksatt.
2. Gjennomfør kartlegging og vurdering av behov for oppfølging dersom dette ikke allerede er gjort.
3. Ved behov for tiltak:
   – Dersom pasienten er innlagt i spesialisthelsetjenesten, er det institusjonen som har ansvar for videre oppfølging av pasientens helse. Forskrift om fastlegeordning i kommunene (lovdata.no).
   – Dersom legen ved institusjonen ikke har kompetanse på sykdomsområdet, har hun/han et ansvar for å konferere med relevant spesialistkollega inkludert fastlege.
   – Ved poliklinisk behandling er behandlingsansvarlig i spesialisthelsetjenesten ansvarlig for å tydeliggjøre og dokumentere hvem som følger opp pasienten somatisk, enten det er fastlegen eller lege i spesialisthelsetjenesten.

Det bør gjøres en konkret vurdering om videre oppfølging i samråd med pasienten og ut fra pasientens tilstand, behov og ønsker.

Lege skal foreta de nødvendige rekvisisjoner og gjøre en totalvurdering av resultatene av kartleggingen. Andre yrkesgrupper kan gjøre undersøkelsene avhengig av kompetanse.

Aktuelle retningslinjer

• Nasjonal faglig retningslinje for individuell primærforebygging av hjerte- og karsykdommer
• Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering av rusmiddelproblemer og avhengighet
• Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med psykoselidelser
• Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelser