1. Mistanke om kreft
Mistanke om kreft oppstår ved:
- Alarmsymptomer definert som kombinasjon av: Palpabel knute i skjoldbruskkjertelen og ett eller flere av følgende symptomer/tegn: Fiksert tumor, rask tumorvekst, nyoppstått heshet, blodig hoste, nyoppstått svelge- og pustevansker, nyoppståtte smerter
- Barn <18 år med knute i skjoldbruskkjertelen
- Spesielle bildefunn eller spesielle celleforandringer
2. Filterfunksjon
Fastlege eller annen lege henviser pasienter med knute i skjoldbruskkjertelen, men uten alarmsymptomer til utredning ved lokalsykehus med bryst- og endokrinkirurgiske avdelinger. Utredningen inkluderer ultralyd og cytologikompetanse.
Lokalsykehus har filterfunksjon for eventuell henvisning til pakkeforløp ved begrunnet mistanke.
Pasienter med begrunnet mistanke henvises videre til pakkeforløp ved regionsykehus eller lokalsykehus, basert på gjeldende oppgavedeling:
- Pasienter med alarmsymptomer bør henvises umiddelbart og uten videre utredning
- For pasienter med påvist kreft ved ultralyd og cytologi (FNC Bethesda VI og/eller BRAF positiv) eller veldig suspekte funn (FNC Bethesda V eller spesielle ultralydfunn) skal lokalsykehus starte pakkeforløpet
Ved alarmsymptomer kan fastlegen henvise til pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft. Vakthavende endokrinkirurg bør da varsles telefonisk.
3. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke om kreft skal pasienten henvises til Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft, vanligvis ved regionssykehus.
Det er begrunnet mistanke om kreft ved
- Alarmsymptomer (se under mistanke)
- Barn <18 år med knute i skjoldbruskkjertelen
- Suspekte bildefunn
- Cytologi forenlig med malignitet eller sterk mistanke om malignitet:
- Bethesda V, Bethesda VI, påvist BRAF-mutasjon
Pasienter med begrunnet mistanke eller påvist kreft henvises til bryst- og endokrinkirurgisk avdeling i pakkeforløp, vanligvis ved regionsykehus eller lokalsykehus i henhold til gjeldende oppgavedeling.
Pasienter med alarmsymptomer bør henvises umiddelbart uten forsinkende videre utredning.
4. Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft.
Det skal fremgå tydelig av henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- medikamenter
- komorbiditet
- skrøpelighetsvurdering
- TSH verdi
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for skjoldbruskkjertelkreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
5. Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om skjoldbruskkjertelkreft informeres pasienten om
- den begrunnede mistanken om kreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6. Risikogrupper
Det finnes ingen store definerte risikogrupper for skjoldbruskkjertelkreft i befolkningen generelt. Det bør likevel tas hensyn til familiær belastning, tidligere strålebehandling på halsen og kjente arvelige genfeil eller syndromer assosiert med økt risiko for skjoldbruskkjertelkreft, les mer i Nasjonalt handlingsprogram for thyroideakreft (skjoldbruskkjertelkreft).
Se også: