1. Mistanke om prostatakreft
Mistanke om prostatakreft:
- Patologisk palpasjonsfunn ved digital rektal eksplorasjon (DRE) - pasienten henvises uavhengig av PSA-verdi.
- Forhøyet PSA-verdi verifisert i to målinger med minst tre ukers mellomrom, dersom det ikke foreligger kreftsymptomer eller palpasjonsfunn. Urinretensjon og infeksjon bør utelukkes. Ved infeksjon skal PSA-måling gjentas etter 1-2 måneder.
- Mistanke om kreft utgående fra prostata på billedundersøkelser.
2. Henvisning til filterfunksjon
Ved mistanke om prostatakreft henviser fastlegen til urolog ved offentlig sykehus eller avtalespesialist for vurdering av om det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft. Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for prostatakreft».
Pasienten bør ikke henvises dersom komorbiditet, funksjonsnivå eller høy alder tilsier at videre utredning og behandling ikke er hensiktsmessig, selv ved mistanke om prostatakreft.
Henvisningen bør inneholde følgende opplysninger:
- komorbiditet/funksjonsnivå
- skrøpelighetsvurdering
- medikamenter
- hereditet for prostatakreft
- eventuelle fokale eller generelle symptomer
- funn ved DRE
- PSA-verdier
- eventuelle resultater fra billedundersøkelser
- eventuelle kontraindikasjoner mot MR
3. Filterfunksjon (vurdering av begrunnet mistanke om prostatakreft)
Urolog ved offentlig sykehus eller avtalespesialist vurderer om det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, enten lokalisert, lokalavansert eller metastatisk sykdom. Vurderingen skjer på bakgrunn av:
- forhøyet PSA
- suspekt palpasjonsfunn ved DRE
- mistanke om metastaser utgående fra prostatakreft
Dersom avtalespesialist vurderer at det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, henvises pasienten videre til offentlig sykehus. Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for prostatakreft». Start pakkeforløp besluttes ved offentlig sykehus.
Dersom urolog ved offentlig sykehus vurderer at det foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft, startes pakkeforløp for prostatakreft.
Fastlege kan unntaksvis henvise til pakkeforløp for prostatakreft dersom det foreligger klar begrunnet mistanke. Henvisningen skal da tydelig merkes «Pakkeforløp for prostatakreft». Henvisningen sendes offentlig sykehus.
4. Beslutning om pakkeforløp for prostatakreft
Urologisk poliklinikk/spesialist i offentlig sykehus beslutter om pasienten skal starte Pakkeforløp for prostatakreft basert på kriterier for begrunnet mistanke.
Pasienten inkluderes ikke i pakkeforløp for prostatakreft når:
- det ikke foreligger begrunnet mistanke om prostatakreft
- komorbiditet, funksjonsnivå eller høy alder tilsier at videre utredning og behandling ikke er hensiktsmessig, til tross for begrunnet mistanke om prostatakreft
Beslutning om ikke å inkludere pasienten i pakkeforløp for prostatakreft kan tas både av avtalespesialist og av urolog ved offentlig sykehus. Videre oppfølging vil da foregå hos fastlege, som vurderer behov for videre undersøkelser og oppfølging utenfor pakkeforløpet.
5. Kommunikasjon
Ved begrunnet mistanke om prostatakreft informeres det om:
- Den begrunnede mistanken om prostatakreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Se også:
- Pakkeforløp for prostatakreft
- Nasjonalt handlingsprogram for prostatakreft – retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging