1. Mistanke om kreft og filterfunksjon
Inngangen til dette pakkeforløpet er todelt:
Det foreligger radiologisk metastasesuspekt funn, men ingen histologi eller cytologi
- Funn av metastase ved adekvat radiologisk undersøkelse som UL, CT eller MR eller nukleærmedisinsk undersøkelse.
Det foreligger et histologisk/cytologisk svar som viser malignitet
- Angir supplerende histopatologiske undersøkelser sannsynlig utgangspunkt, henvises pasienten til relevant organspesifikt pakkeforløp.
Dette pakkeforløpet omhandler pasienter med funn av metastase med foreløpig ukjent primærtumor. Pakkeforløpet har som formål å identifisere primærtumor så raskt som mulig. Residiv eller metastaser fra tidligere kjent kreftsykdom utredes ikke i dette pakkeforløpet.
2. Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Under følger eksempler på de hyppigste lokalisasjoner for metastaser i pakkeforløpet:
Begrunnet mistanke om metastase i lymfeknute – kriterier for henvisning til pakkeforløp
Ved radiologisk metastasesuspekte lymfeknuter med eller uten verifisert histologi/cytologi, henvises pasienten til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor, dersom ett av følgende kriterier er oppfylt:
- Lymfeknuter uten lokalisasjon eller klinisk mistanke som tilfredsstiller kriterier for direkte henvisning til organspesifikt pakkeforløp
- Lymfeknuter som er utredet i annet pakkeforløp, og utredningen ikke gir organspesifikk diagnose
Begrunnet mistanke om metastase i leveren – kriterier for henvisning til pakkeforløp
Ved radiologisk påvist mistanke om metastase i lever:
- Dersom kliniske, histopatologiske eller radiologiske undersøkelser ikke gir grunnlag for henvisning til organspesifikt pakkeforløp, henvises pasienten til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor.
Begrunnet mistanke om metastase i lungene – kriterier for henvisning til pakkeforløp
- Foreligger radiologisk begrunnet mistanke om metastase og ingen røyking i anamnese, henvises pasienten til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor.
Begrunnet mistanke om metastase i skjelett – kriterier for henvisning til pakkeforløp
- Ved radiologisk suspekte skjelettmetastaser uten annet origo, henvises pasienten til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor.
Begrunnet mistanke om metastase i hjernen – kriterier for henvisning til pakkeforløp
- Mistenkes ikke primær hjernesvulst henvises pasienten til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor
Pasienter med malign pleuravæske, ascites, eller spinalvæske – kriterier for henvisning til pakkeforløp
- Pasienter med cytologisk verifisert malign pleuravæske, ascites, eller spinalvæske uten påvisning av kreft i organspesifikke pakkeforløp henvises til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor
3. Henvisning til pakkeforløp
Henvisning må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om kreft.
Henvisningen inneholder anamnese på det aktuelle, tidligere sykdommer, arvelig disposisjoner, medikamenter og røykevaner, i tillegg til klinisk status og funksjonsnivå. Kliniske funn skal være undersøkt med egnet billeddiagnostikk eller biopsi. Orienterende blodprøver bør foreligge. Svar fra relevant histologi/ cytologi og radiologi vedlegges dersom det foreligger.
I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon, som f.eks:
- komorbiditet
- skrøpelighetsvurdering
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor»
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
4. Kommunikasjon
Ved henvisning til pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor informeres pasienten om
- den begrunnede mistanken om kreft
- hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Se også: