1 Mistanke om kreft
Mistanke om kreft oppstår ved følgende (alarm) symptomer:
- Ethvert nyoppstått symptom eller palpatorisk funn i et bryst. Det gjøres en klinisk vurdering og tas beslutning om hvorvidt det er grunn til ytterligere utredning med billeddiagnostikk
- Enhver nyoppdaget kul i bryst hos en kvinne over 50 år må oppfattes som suspekt malign
2 Filterfunksjon
Fastlegen skal gjøre en klinisk undersøkelse av bryst og aksiller før henvising til pakkeforløp.
Fra privat røntgeninstitutt skal mammografi og ultralyd med nålprøve, fortrinnsvis grovnål, være utført.
3 Kriterier for henvisning til pakkeforløp
Begrunnet mistanke om brystkreft oppstår:
- Palpatorisk suspekt tumor (vanligvis fast og ikke velavgrenset). Den kan være fiksert til omgivende vev, hud eller fascie
- Nytilkommet inndratt og ikke retraherbar brystvorte
- Nytilkommet hudinndragning
- Sår eller eksem på brystvorte eller areola
- Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
4 Henvisning til pakkeforløp
Ved begrunnet mistanke henvises pasienten til Pakkeforløp for brystkreft.
Det skal fremgå tydelig i henvisningen hva som utløser den begrunnede mistanken om kreft. Eventuelle biopsisvar legges ved.
5 Kommunikasjon
Fastlege eller annen henvisende instans skal ved henvisning til pakkeforløp informere pasienten om:
- Den begrunnede mistanken om brystkreft
- Hva henvisning til pakkeforløp innebærer
6 Risikogrupper
Risiko for utvikling av brystkreft er avhengig av en rekke faktorer.
Arvelig brystkreft mistenkes hvis:
- Brystkreft før fylte 40 år
- Både bryst- og eggstokkreft
- To 1. grads slektninger med brystkreft før fylte 50 år eller eggstokkreft
- Tre 1. grads slektninger slektninger med brystkreft over minst to generasjoner og minst en før fylte 50 år
- Brystkreft hos menn
- Påvist mutasjon av brystkreftgener i familien
Ved mistanke kan fastlege henvise til genetisk veiledning og eventuell prøvetakning.
Hvis mistanken bekreftes skal pasienten inn i et spesielt kontrollprogram.
Ikke-arvelige faktorer, som øker risikoen for utvikling av brystkreft, omfatter blant annet:
- Tidlig alder for første menstruasjon
- Ingen eller sene barnefødsler
- Overvekt
- Sen overgangsalder
- Hormonbehandling i overgangsalderen
- Alkohol
Se også Pakkeforløp for brystkreft og Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft.