De aller fleste HCC-tilfellene oppstår hos pasienter med kronisk leversykdom, der levercirrhose er den klart viktigste risikofaktoren, særlig cirrhose forbundet med ubehandlet kronisk virushepatitt og overforbruk av alkohol. Andre risikofaktorer er blant annet metabolsk dysfunksjon-assosiert steatotisk leversykdom (MASLD), medfødte tilstander som hemokromatose, immunologiske leversykdommer, høy alder, mannlig kjønn og røyking. I Norge har litt under halvparten av pasientene ingen tidligere kjent leversykdom.
Den vanligste inngangen til dette forløpet vil være radiologisk påvist levertumor (som ikke er åpenbart benign), ofte som et tilfeldig funn, sjeldnere i forbindelse med et oppfølgingsprogram for erkjent cirrhose eller annen leversykdom. Mer avansert sykdom kan gi redusert allmenntilstand, smerter og tegn til leverpåvirkning, samt symptomer fra ulike organmetastaser.
Ved radiologisk mistanke om levercellekreft (HCC) foreligger en begrunnet mistanke og pasienten henvises til Pakkeforløp for levercellekreft (HCC). Hvis levertumor påvises radiologisk, og det verken er risikofaktorer eller radiologiske funn som tyder på hepatocellulært karsinom, eller annen primærtumor, henvises pasienten til Pakkeforløp for metastaser uten kjent primærtumor.
Ved radiologisk påvist tumor i lever, med levercellekreft (HCC) som mest sannsynlig diagnose eller differensialdiagnose, skal pasienten henvises til utredning ved universitetssykehus med HPB-kirurgisk behandlingstilbud.
Henvisning må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om levercellekreft (HCC). I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for levercellekreftkreft (HCC)».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Ved henvisning til pakkeforløp for levercellekreft (HCC) informeres pasienten om
den begrunnede mistanken om kreft
hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Fastlege, avtalespesialist, røntgeninstitutt eller annen lege i primær- eller spesialisthelsetjenesten kan henvise pasienter til Pakkeforløp for levercellekreft (HCC) i spesialisthelsetjenesten. Kopi av henvisningen sendes fastlege. Alle henvisninger skal sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for levercellekreft, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: