Kvinner med påvist høypenetrant eller moderat penetrant genfeil. Opphopning av bryst- og eggstokkreft i pasientens familie kan gi mistanke om slik genfeil. For utdypende informasjon se i Nasjonalt handlingsprogram for brystkreft.
Mistanke om kreft oppstår ved følgende (alarm) symptomer:
Suspekt palpatorisk tumor (hard med uregelmessig form og eventuelt dårlig bevegelighet)
Nytilkommet inndratt, ikke retraherbar brystvorte
Nytilkommet hudinndragning
Ensidig sår eller eksem på brystvorte eller areola som ikke gror
Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
Kuler og andre symptomer fra bryst er vanlig og skyldes oftest godartede forandringer. Det kan være vanskelig å skille mellom benigne og maligne forandringer ved klinisk undersøkelse alene. For nærmere omtale, se nasjonalt handlingsprogram.
Fastlegen undersøker bryst og aksiller og vurderer om det foreligger begrunnet mistanke om kreft før henvisning til pakkeforløp.
Radiolog ved BDS vurderer om det foreligger begrunnet mistanke om kreft ut fra opplysningene i henvisningen.
Fra privat røntgeninstitutt skal mammografi og ultralyd med nåleprøve, fortrinnsvis grovnål, være utført.
Begrunnet mistanke om brystkreft oppstår ved følgende symptomer/funn – alene eller i kombinasjon:
Suspekt palpatorisk tumor (hard med uregelmessig form og eventuelt dårlig bevegelighet)
Nytilkommet inndratt og ikke retraherbar brystvorte
Nytilkommet hudinndragning
Ensidig sår eller eksem på brystvorte eller areola som ikke gror
Klinisk suspekte lymfeknuter i armhulen
Bildediagnostisk malignitetssuspekt forandring
Påvist brystkreft
Påvist aksillemetastase uten kjent utgangspunkt
Ductalt Carcinoma In Situ (DCIS) inkluderes ikke i pakkeforløp med unntak av:
DCIS med symptomer som gir begrunnet mistanke om kreft
Funn av linjær forgreinet kalk med suspekt utseende (casting kalk), segmental utbredelse
DCIS hos kvinner <50 år
Ved begrunnet mistanke om brystkreft henvises pasienten til pakkeforløp.
Henvisning fra fastlege eller annen henvisende instans må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om brystkreft. I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for brystkreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Mammografiscreening er ikke en diagnostisk undersøkelse og kan ikke erstatte klinisk mammografi hos kvinner med kliniske funn i brystene. For nærmere omtale, se nasjonalt handlingsprogram.
Ved henvisning til pakkeforløp for brystkreft informeres pasienten om:
den begrunnede mistanken om kreft
hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Fastlege, avtalespesialist, røntgeninstitutt eller annen lege i primær- eller spesialisthelsetjenesten kan henvise pasienter til Pakkeforløp for brystkreft i spesialisthelsetjenesten. Fastlege får kopi av beskrivelse av utredningen fra BDS. Alle henvisninger skal sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for brystkreft, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: