Røyking og arbeid med aromatiske aminer og benzenderivater gir økt risiko for blærekreft. Strålebehandling av bekkenet øker risikoen for blærekreft, samt kroniske infeksjoner og langvarig kateterbruk. Pasienter med Lynch syndrom er i økt risiko for urotelial kreft, særlig i øvre urinveier.
Klinisk mistanke om kreft i blære oppstår ved følgende symptomer alene eller i kombinasjon:
Synlig blod i urinen (Makroskopisk hematuri)
Smerter i blæreregionen
Palpabel oppfylling i mage
Suspekt funn ved bildediagnostikk
Risiko for kreft i blæren ved synlig blod i urinen er mellom 10–34 prosent avhengig av alder og andre symptomer. Synlig blod i urinen er et symptom hos 80–90 prosent av alle nyoppdagede tilfeller av kreft i blæren. Ikke-synlig blod i urinen er ikke forbundet med samme risiko for kreft i blæren. Mikroskopisk hematuri skal ikke utredes innenfor pakkeforløp.
Pasienter som oppfyller kriteriene for mistanke om blærekreft, kan utredes hos fastlegen i samarbeid med bildediagnostisk avdeling og eventuelt praktiserende spesialist i urologi eller på urologisk avdeling med CT og cystoskopi. Denne utredningen inngår da i filterfunksjonen før eventuell inklusjon i pakkeforløp.
Begrunnet mistanke om blærekreft oppstår ved:
Makroskopisk hematuri: Ved makroskopisk hematuri utredes pasienten i pakkeforløp med henblikk på blæresvulst med følgende unntak:
Klinisk cystitt hos kvinner <50 år, der hematuri opphører innen 4 uker etter antibakteriell behandling.
Klinisk steinsykdom der stein bekreftes radiologisk og hematurien opphører etter steinbehandling.
Blødning i direkte tilslutning til manipulering av urinveiskateter.
Pasienter med bildediagnostisk funn i nyrebekken, urinleder eller blære, eller der urincytologi gir mistanke om malignitet, utredes i pakkeforløp.
Henvisning fra fastlege eller annen henvisende instans må inneholde opplysninger om begrunnet mistanke om blærekreft. I tillegg skal henvisningen inneholde viktig informasjon om pasienten, som f.eks:
Henvisningen skal tydelig merkes «Pakkeforløp for blærekreft».
Henvisningen sendes offentlig sykehus.
Ved henvisning til pakkeforløp for blærekreft informeres pasienten om
den begrunnede mistanken om kreft
hva henvisning til pakkeforløp innebærer
Fastlege, avtalespesialist, røntgeninstitutt eller annen lege i primær- eller spesialisthelsetjenesten kan henvise pasienter til Pakkeforløp for blærekreft. Kopi av henvisningen sendes fastlege. Alle henvisninger sendes til offentlig sykehus i spesialisthelsetjenesten.
For alle pasienter som inkluderes i pakkeforløp for blærekreft, skal kode for type forløp registreres samtidig som start pakkeforløp.
Les mer i Rapporteringsveileder – Pakkeforløp for kreft på fhi.no: