Helsedirektoratet legger til grunn at vedtak om tvungen innleggelse i sykehjem etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A skal fattes av det helsepersonellet som har det faglige ansvaret for den aktuelle helsehjelpen.
Siden innleggelse i sykehjem er en kommunal tjeneste, ligger vedtakskompetansen hos kommunen og ikke hos spesialisthelsetjenesten. Dette gjelder også når pasienten utskrives direkte fra sykehus og motsetter seg innleggelsen. Den vedtaksansvarlige skal imidlertid innhente råd fra annet kvalifisert helsepersonell og samarbeide tett med sykehuset.
Forskrift om kommunal medfinansiering av spesialisthelsetjenesten og kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter § 12 har ingen direkte betydning for hvem som er vedtaksansvarlig ved tvungen innleggelse i sykehjem med hjemmel i pasrl. kapittel 4A. Derimot stiller forskriften ytterligere krav til tett samarbeid mellom vedtaksansvarlig og spesialisthelsetjenesten.