Vedtak etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A skal treffes av det helsepersonell som er ansvarlig for helsehjelpen, uten at loven fastsetter bestemte profesjonskrav i utgangspunktet. I praksis avgrenses likevel kompetansen av kravet til faglig forsvarlighet.
Sykepleiere kan derfor ha vedtakskompetanse, særlig når tiltaket gjelder pleie og omsorg. Ved mer inngripende tiltak skal det innhentes råd fra annet kvalifisert helsepersonell. Tilbakeholdelse i sykehjem er et alvorlig inngrep som ofte reiser medisinske spørsmål. I slike situasjoner vil det normalt være behov for å involvere lege, og legen vil som hovedregel fatte vedtaket.
Hvem som har vedtakskompetanse må derfor vurderes konkret ut fra tiltakets karakter og personellets kompetanse.