Ved behov for (gjentatt) fysisk maktutøvelse ved gjennomføring av tvangsmedisinering, er det viktig at både vedtaksfatter og klageinstanser nøye vurderer om tvangsmedisineringen fremstår forholdsmessig, og om TUD fortsatt er en bedre løsning for pasienten enn tvang med døgnopphold.
Når gjennomføringen i ovennevnte tilfeller må skje på døgnavdeling, er det viktig med en tydelig avklaring av ansvar mellom institusjonene.
Etter direktoratets vurdering er et midlertidig opphold på døgnavdeling ved gjennomføring av tvangsmedisinering en gjennomføring av § 4-4-vedtaket og skal derfor fremgå av vedtaket. Det er derimot ikke en endring av omsorgsnivået og det skal derfor ikke treffes § 4-10 vedtak i slike tilfeller.